中医癫痫病系统辨证体系

依据文献记载、中医临床循证观察结合流行病学调查等研究手段，系统总结了癫痫的证候特征、结合脏腑辨证分析癫痫病位、病性、癫痫的症候转化等，为临床的五行靶点止痫治疗、改善体质的五行固本止痫治疗等中医特色疗法提供依据。

一、癫痫的证候特征

1、风火上炎，痰热内闭：卒然昏仆，四肢抽搐有力，或有吼叫，气高息粗，狂躁不安，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数。

2、风动痰阻，浊邪上犯：卒然昏仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉中痰鸣，舌质淡红，苔白腻，脉滑。

3、瘀血内停，清窍受阻：发则卒然昏仆瘛抽搐，颜面口唇青紫、舌质紫暗或有瘀点，脉弦或涩。

4、心脾两虚，虚风动越：久痫不愈，卒然昏仆，神昏，面色苍白，口吐白沫，四肢抽搐无力，口噤目闭，二便自遗，舌质淡，苔白，脉沉弱。

5、肾元不足，内风境煽：卒然昏仆，四肢逆冷，肢搐无力，手足蠕动，舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细。

二、分析癫痫病位

分析病位，癫痫病位在脑，痫发则元神被扰或元神失控而出现诸多临床症状，随病邪之深浅和邪扰之部位表现为不同证候，但在临床上要根据症状表现，结合脏腑辩证进行临床分析。

卒然昏仆倒地、四肢抽搐、牙关紧闭，或有尖叫声，醒后如常人，多涉及于心。

如四肢抽搐不止、眼睑上翻、两目上视，平素或醒后痰多、善欠伸等症状，涉及于肝。

如身体丰满，发时口吐白沫或喉中痰鸣，醒后多痰，多涉及于脾。

突然神志不清，少顷即醒，无四肢抽搐，发作时可有两目直视、似痴似呆、频频翻眼、时时低头或有上肢瘛从，或口角抽搐，多涉及肝、脾。

若发作时小便失禁，平素或醒后有腰酸腰痛，脊项疼痛，多涉及于肾。

三、确定癫痫病性

痫病的病性比较复杂，但多为虚实兼杂之证。

虚多为气虚、阴虚，实多为风、痰、热、瘀。

若痫发来势骤急，神昏卒倒、不省人事、口噤、牙关紧闭、颈项强直、四肢抽搐者，属风；

发作时口吐涎沫、气粗痰鸣；若发作时呆木无知，呼之不应，平素或发作后有神疲胸闷、纳呆身重者，属痰为患；

若卒倒啼叫、面赤身热、口流血沫，平素或发作后有大便秘结、口臭苔黄者，病性属热；

如发作时面色潮红、紫红，继则青紫、口唇紫绀，或有颅脑外伤、产伤等病史者，病性属瘀。

神志障碍突然发作，弃衣而歌，登高而走着，多属痰热为患。如果一侧肢体抽搐，继则延及对侧，而无意识消失，或有忽仆抽擎，或咀嚼、吮吸等症状者，多属风属湿。

昏仆、抽搐短暂，但频发不愈，见头晕耳鸣、五心烦热者，属阴虚。

发作时昏仆抽搐轻浅，口吐清涎量多，伴纳少神疲、痰多便溏者为气虚痰壅。

如果短时间内连续痫作，抽搐严重，长时间昏不知人者为气壅痰阻，是为痫证的持续状态，病为危重。

四、癫痫证候转化

痫病的病机转化取决于正气的盛衰及邪中之深浅。

发病初期，正尚足，邪中较浅，易于康复。

痫证痰浊不化，火热不清，日久则损伤正气，多转化为虚实夹杂证。

癫痫总的病势是由实转虚，虚实互见。初起痰瘀阻滞，继则伤及心、脾，最终导致肝肾阴虚。