癫痫之心病辨证

1、心气虚与心阳虚

辨证要点：心气虚、心阳虚的共同脉症为心悸气短，活动时加重，脉细弱或结代。兼见面色白，被疲体倦，自汗少气，舌淡苔白等症，为心气虚。若见畏寒，肢冷不温，面色滞暗，心胸憋闷或作痛，舌淡、紫暗而胖嫩，则为心阳虚。若见大汗淋漓，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝，神志模糊甚至昏迷，多是心阳虚脱的危险。

病因病机：多因痫病外延不愈发展而业，或由脏日衰，以及汗、吐、下太过所致。心气或心阳不足，鼓动力弱，血脉不得充盈，故心悸气短，脉细弱；气虚阳弱，不能固摄肌表，故自汗出；脉气不相连续，所以脉来结代；动则耗气，故活动时诸症加重；心之气血不能上荣，所以面色白，舌质色淡；阳虚不能温煦肢体，故肢冷不温而畏寒；心阳不振，胸中阻气痹阻，故心胸憋闷或作痛；阳气虚衰，血运失常，故唇青紫。心阳衰则暴脱，宗气大泄，则四肢厥冷，大汗淋漓，息短气微，神志模糊，甚至错迷，脉微欲绝。

2、心血虚与心阴虚

辨证要点：心血虚、心阻虚的共同症状为心悸、健忘、失眠、多梦，兼见眩晕，面色不华，唇舌色淡，脉细弱，为心血虚；兼见五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数，则为心阴虚。

病因病机：多因血的化源不足或失血过多，以及长期精神刺激，致营血亏虚，阴液暗耗所致。阴血不足，心失所养，故心悸；血不养心，神不守舍，故失眠多梦；血虚不能荣养于上，故眩晕健忘，面色不华，唇舌色淡；血虚不能充实血脉，所以血脉细弱。心阴不足，虚火内扰，所以五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉来细数。

3、心火亢盛

辨证要点：心中烦热，焦躁失眠，面赤口渴，口舌生疮，舌红脉数，甚则狂躁谵语，或兼见小便赤涩刺痛，尿血等。

病因病机：多由于心怀不畅，郁而化火；或喜食辛辣肥腻食品，久而化热生火，引起心火炽盛，有时心阴虚相对阳亢，也可出现心火上火。心火内炽则心烦，上扰心神故失眠，甚则神乱发狂；心开窍于舌，其华在面，心火上炎故口舌生疮而面赤；火热伤津，故口渴；心移热于小肠则尿赤灼痛，伤及血络故尿血。

4、心血瘀阻

辨证要点：心悸、怔忡，心烦躁扰，心胸憋闷或刺痛，神情不定，痛引肩背内部，时发时止，舌质暗紫或见瘀点瘀斑，脉细涩或结代。重者暴痛欲绝，口唇青紫，肢厥神昏，脉微欲绝。

病因病机：多由于心气虚衰，血液运行不畅，再加上一些诱因，如情绪激动、劳累、受寒、痰浊凝聚等，使心血瘀阻；心阳不振，血瘀心脉故心胸憋闷而刺痛，手少阴经脉循肩背而行，故导致肩背内臂引痛。阳虚血瘀，心脉搏动失常，故心悸怔忡；脉涩或结代，舌紫见瘀点瘀斑，为气滞血瘀之征。心阳暴绝，血脉凝滞不通，故心暴痛，面色青紫，甚则昏厥，脉微欲绝。

5、痰迷心窍

辨证要点：多见神志痴呆，精神抑郁，表情淡漠，或神志昏蒙，举止失常，喃喃自语，或昏仆于地，不省人事，喉中痰鸣，舌苔白腻，脉缓而滑。

病因病机：多因精神刺激，思虑过度，气郁不舒，郁久化火，煎炼津液为痰，痰浊蒙憋心窍而致。因痰浊属阴，阴主静，心窍为痰浊所阻闭则神志为之昏蒙。

6、痰火扰心

辨证要点：心烦瞀闷，口渴面赤，气粗气急，或胡言乱语，哭笑无常，狂越妄动，舌红苔黄腻，脉弦滑而实。

病因病机：狂痫者多见。多由火热内燔，煎熬津液为痰，痰火上扰元神。