小儿癫痫的中医辨证

癫痫是小儿神经系统常见的症状，是中枢神经系统发作性的功能障碍，病因复杂。根据国内初步调查，癫痫占人群的0.78%~1.75%，小儿的发病率尤高，并可能影响小儿的精神及发育。特点一般如下：反复发作性、脑电图痫样放电、脑部疾病这三个共通的特征。

癫痫的病因及发病机理比较复杂，临床上常将癫痫分为原发性和继发性两大类。有些病人的病征为反复的全部性痫性发作，而始终未能找到器质性或代谢性病因，称为原发性或特发性癫痫。大多数的癫痫是继发于脑部的器质性或代谢性障碍，也称为继发性癫痫或症状性癫痫。

根据小儿癫痫发作的表现，主要分为5种类型：

①大发作，为强直一阵挛性发作，是最常见的发作类型。

②小发作，多见于学龄期间儿童。

③局限性发作。

④精神运动性发作，多见于年长儿，精神症状表现较为突出。

⑤婴儿痉挛症，多数为3~8个月婴幼儿发作。此外，还有以腹痛发作为主的腹型癫痫，亦是小儿常见的类型之一。

中医中药治疗小儿癫痫不乏成功的经验。中医学认为癫痫发生的原因有：先天因素（胎中受惊，元阴不足）、血滞心窍以及惊风之后，瘀阻窍道是发病的主要原因；外感风邪、内伤饮食、惊骇恐惧可成为诱发因素。痰阻气逆、淤血为其主要的病理过程；病位在心、肝、脾、肾。临床可分为阴痫、阳痫、惊痫、风痫、痰痫、食痫、淤血痫等证型。常用的治疗方法主要有平肝熄风、豁痰开窍、熄风化痰、镇心开窍。如反复发作，宜用健脾化痰、调补气血、养心益肾等法固本培元。

在辨证的原则下，常根据小儿癫痫的大发作、小发作、局限性发作、精神性发作和间歇期进行中西医结合治疗，配合痫得安、启脾丸等中成药，加上穴位针灸疗法，取得较好的临床疗效。