婴儿癫痫早识别

婴儿期是癫痫发病率较高的时期，而婴儿期癫痫发作如治疗不及时则会影响孩子正常的成长发育。因此，尽早识别婴儿癫痫发作的症状尤为重要。

一、婴儿良性肌阵挛性癫痫

婴儿良性肌阵挛性癫痫，为婴儿期特发性癫痫，可能和遗传有关。部分患儿有癫痫或热性惊厥家族史。患儿出生后精神运动发育正常，神经系统检查、神经影像学和实验室检查正常。目前报道有两种类型的婴儿良性肌阵挛性癫痫。

1．婴儿良性肌阵挛性癫痫，是一种相对少见的年龄依赖性特发性全身性癫痫，在3岁以内的癫痫儿童中约占2％。男孩多见，男女之比为2：l。起病年龄在4个月至3岁。发作表现为全身性粗大肌阵挛抽动，引起上肢屈曲，严重时可将手中东西扔出，如累及下肢可致跌倒，轻的发作仅为点头，甚至只见闭眼，以致很长时间都未引起父母的注意。发作频率不等。一般发作短暂（1～3秒），较大的患儿可有持续5～10秒的假节律性重复性肌阵挛性抽动，此时患儿意识减低，但无明显的意识丧失。发作主要出现在清醒时，无触发因素。

2．婴儿反射性肌阵挛性癫痫，起病年龄在6～21个月。发作主要由突然的外界刺激如声音或触觉刺激引起，表现为孤立性的全身性肌阵挛或短暂成串的肌阵挛抽动，上肢更为明显，类似于过度的惊跳反应。如果患儿预料到这种刺激则不会引起发作，因而重复刺激时仅第一次刺激可引起发作。清醒和睡眠时均可诱发肌阵挛发作。半数以上病例在发病数月后可出现自发性肌阵挛发作，多发生在困倦或睡眠时。

二、婴儿良性部分性癫痫

婴儿良性部分性癫痫为婴儿期特发性癫痫，可能和遗传性惊厥易感有关。患儿常有良性惊厥家族史。发病年龄在3-20个月，多数患儿在1岁内起病。根据发作特点及遗传学特征又分为两种类型：

1．良性婴儿惊厥，发作可出现在清醒或睡眠时。清醒时的发作表现为运动突然减少或停滞，反应减低或凝视无动，惊厥性症状包括双眼同向性偏视，头或躯体转向一侧，轻微的阵挛性运动可累及眼肌、面部及肢体。肌张力可有轻度增高。睡眠中发作时哭闹常为最初的表现，继以轻微的惊厥症状。半数病人发作后期有简单的自动症表现，如咂嘴、咀嚼、流涎、吞咽等口部进食性自动症，或肢体的无目的运动（躯体自动症），但缺乏复杂精细或半目的性的自动症。发作持续时间在30～200秒，常连续成串出现，可继发全身性发作。一日内发作1～10次，连续发作1～3天，并可在数周内复发。

2．良性家族性婴儿惊厥患儿中女性更多见，男女比例为1：2。一级或二级亲属中有良性婴儿惊厥史，遗传方式为常染色体显性遗传。发作时表现为运动停止，呆滞，头和眼向一侧偏转，全身肌张力增高或伴有紫绀，继而一侧肢体阵挛性抽动，可扩散为双侧同步或不同步的阵挛运动。发作间期EEG正常。在连续成串的发作之间，顶枕区可记录到一侧性的慢波和棘慢波。发作期EEG的募集性节律始于一侧的中央一枕区，并相继扩散到一侧半球及全脑。

本病应与低钙血症、低血糖等婴儿期一过性代谢紊乱引起的惊厥发作鉴别，需排除有关情况。还应与各种婴儿非癫痫性事件鉴别。

癫痫的发作症状多样，而婴儿期的孩子发作不易引起人们注意，或易被误诊为其它病症，因此应对其充分重视。如发现有类似癫痫发作的症状应注意进行关于癫痫的检查，以便早发现、早治疗。