痫病发作期临床表现

痫病发作期临床表现。不同类型的癫痫发作时表现不同，归纳起来不外神志丧失和精神异常、肌肉抽搐、运动障碍、经气受阻、胃肠功能紊乱等几个方面。

1、神志异常或丧失：除少数病人外，大多数有神志丧失，突然昏仆。其它表现有单见失神，不跌倒，不抽搐。或只一瞬间发愣，活动停止、语言中断。多数与抽搐并见，往往是突然发生，引起摔倒。精神异常者，有的出现恐怖感，有的无意识重复动作或盲目行走，或踢打；有的喃喃自言或胡言乱语或失语；有的无原因微笑或狂笑，或啼噘；有的幻视、幻听，如入梦境；有的则盲目咀嚼、吞咽、吮吸。

2、抽搐：也是癫痫发作时最主要表现。可分全身性强直-阵挛性抽搐，伴随呼吸暂停，面色青紫，一侧身体抽搐；有的从口角开始，再波及到手臂、下肢；有的从手臂开始，波及到面部和下肢，严重者可引起全身抽搐；还有局部肌肉抽搐，表现为头、脸、颈、躯干或者肢体的突然抽动；有的点头痉挛形成全身抽动。

抽搐是痫病最为常见的症状之一。在《内经》多以外邪立论如《素问·至真要大论》云“诸痉顽强，皆属于湿”，“诸暴强直，皆属于风”，《灵枢·经筋》则论“经筋之病，寒则反折筋急”。至清代，温热病学说的发展完善，对痉证、抽搐提出热盛津伤，肝风内动的论述。《临证指南医案·痉厥》说“五液劫尽，阳气与内风鸱张，遂变为痉”。《温热经纬·薛生白湿热病篇》王孟英按说“木旺由于水亏，故得引火生风，反焚其本，以致痉厥”。反映了中医对抽搐病机认识的不同理解，丰富了痫病抽搐的辨证内容。

3、运动障碍和经气受阻：多突然发生肌肉无力而跌倒或突然头低下。经气受阻多表现为肢体麻木、腹胀或其它不适，也有表现为剧烈疼痛的症状，如头痛、腹痛、肢体疼痛等。

4、胃肠功能紊乱：最常见的有恶心、呕吐、流涎、脘腹胀满以及腹痛。

5、反复发作性：许多医家在临床实践中认识到痫证发作的时间不等，并且间隔也不一，但发作后的间歇期间，起居饮食皆若平人。如明·方贤《奇效良·五痫》云“或半年一作，或一年或一月作，或一日一次，或一日三次”，清·陈复正《幼幼集成·痫疾证治》也说“昏晕一时即醒如常矣，其发也，或以旬日计，或以月计，或以岁计”。

中医学对癫痫病症状的观察，有一个逐步丰富完善的过程，除了认为昏迷和抽搐是主要的发作症状外，对于不同类型的发作症状也有一定的认识。

在隋唐时期，不少医家就认识到，有些痫证甚至不易被人们所察觉，如隋·巢元方《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》云“其状目睛不转，而不能呼”。

明清时期，有些医家认识到有些痫证不仅是症状轻微，发作的持续时间也短暂，常常是一忽即过，如明·楼英《医学纲目·癫痫》中指出“癫痫即头眩也，痰在膈间则眩微，不仆”。明·方贤《奇效良方·五痫》有“风癫为病，废手足，或一手一足，或两手两足，如瘫不随，或口喝牵引”，“痰痫为病，此患似狂张，作之不常……不废手足”，不废头目，其人张狂，如梦中，如半醉，灯下不知人……如狂“类似于精神运动性发作”。