癫痫中医证候相关因素

癫痫中医证候相关因素

1、癫痫的中医证候与性别的关系

流行病学研究表明其发病与性别有很大关系，导致癫痫患者男性多于女性。男女比例为1．97∶1。

2、中医证候与年龄的关系

一项研究调查显示，脾虚痰盛以少年儿童多见，肝肾阴虚以中老年人多见。

中医认为，小儿“脾常不足”，加之饮食尚不知自节，极易损伤脾胃，脾阳被遏，不能升清降浊，聚湿蕴痰，酿成癫痫发病的内因。脾虚痰伏乃小儿癫痫的主要病理基础。故平素可见纳少、倦怠乏力、便溏面黄，发作时突发意识短暂不清、口吐痰涎，伴眩晕、胸脘痞闷，舌质淡、苔白腻或白厚腻，舌胖大、可有齿痕，脉多弦滑或细滑。随着年龄的增长，肾气逐渐衰竭，至中老年时期，肾气亏虚，阴精不足，致水不涵木，则筋脉失养，拘急抽搐。阳失育潜则相火亢盛，故肝肾阴虚证多见头晕目眩、耳鸣眼花、筋脉挛急、五心烦热等症状。肾精亏损，则腰膝酸软，神思迟钝。精不生髓而脑海空虚，头晕健忘，精神萎弱。临床舌脉可见舌质红，少苔或无苔，脉弦细或数。

3、中医证候与发作频率的关系

无论虚证、实证，各证间的发作频率亦无差异。但《证治百问·痫》中说：“此病一如疟状，初有间一年而发者，或有间半年而发者，或有间数月而发者，发久气虚，则月近日密。”此是从正气虚实观点出发，指出随着病发日久，正气越虚，发作频率越高。

4、中医证候与病程的关系

病程长者以虚证或虚实夹杂证多见，病程短者以实证多见，体现了病程的病理变化。中医学认为，疾病早期或初病多实，久病多虚。疾病早期，病情尚轻，气血充盛，正气较足，遇风、痰、热等实邪与正气相搏，故多见实证。随着疾病的发展，日久则损伤正气，伤及心脾，最终导致肝肾亏虚，即所谓“癫久必归五脏”，反映了逐步由实转虚，虚实互见，或仅见虚证的病机进展过程。

5、发病年龄与中医证候的关系

不同发病年龄生理状况和气血盈亏不同，故临床表现的证不同。发病于儿童期以虚实夹杂证或虚证多见，发病于青年、中年时期以实证较多见。幼年即发癫痫者，与先天因素有密切关系，使胎儿正常发育受到影响，出生后不久即易患痫证。患儿发病早期本虚标实可见虚实夹杂证，病情迁延日久，故见虚证。青中年气血充盛，精气旺盛，体质强壮，正如《素问·上古天真论》中所说：“……三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。”正气实而能拮抗外邪，正气与实邪相搏，邪实正亦实。遇风痰、痰火实邪侵扰，故多表现实证。

6、病因与中医证候的关系

按病因分类，癫痫主要分为原发性癫痫、症状性癫痫及隐源性癫痫。中医辨证强调从整体出发，西医认为三类癫痫病因不同，但中医临床对癫痫的病因病机分析不外惊、郁、风、痰、热、瘀、虚七端，临床辨证多按风痰内阻、痰火上扰、脾虚痰盛、心脾两虚、肝肾阴虚等五证来划分，故在本观察中各病因的中医证候分布差异无统计学意义。

7、发作类型与中医证候的关系

通过观察发现脾虚痰盛证以全面性发作多见。全面性发作见于GE，多与先天有关，又有年龄相关性，多见于儿童，以脾虚痰盛证多见。在临床中全面性癫痫远远少于部分性癫痫，占13．4%。