男性癫痫病人性功能障碍

引起男性癫痫病人性功能障碍及生育力下降的原因是多方面的，这些因素包括社会、心理的影响、癫痫放电造成的边缘结构功能的紊乱、垂体和性腺激素水平的改变以及抗癫痫药物及其他医疗干预的影响等。另外，还应考虑—些癫痫病人本身患有的其他慢性疾病、器质性病变及个体差异。而且，每个人在—生中的不同时间性功能表现也有不同，在分析病因时应综合考虑。

男性癫痫病人性功能障碍

1、社会心理因素：癫痫病人的社会发展往往因患病而受到限制，而且更由于人们长期以来形成的对癫痫病人的偏见，使得癫痫病人面临着较正常人甚至其他慢性病人都更少的发展机会，生活质量相对较差；而癫痫病人也往往较正常人缺乏自信心，如认为自己缺乏吸引力等。这些都给癫痫病人的性功能带来了负面影响。

2、癫痫放电对癫痫病人的影响：—些学者认为主要是癫痫放电影响癫痫病人的性功能。癫痫放电可通过直接影响性兴奋中枢或通过间接影响下丘脑—垂体—性腺轴（HPTA）而发挥作用。杏仁核放电可破坏下丘脑对垂体的正常调控，导致HPTA功能受损；与癫痫发作有关的神经化学事件也可能影响性行为，癫痫发作后脑中GABA、5—HT和内源性阿片肽浓度的升高足以导致短暂性功能障碍。

癫痫病灶对性行为产生影响的证据

1、—些未服抗癫痫药物的癫痫病人已经存在性功能障碍。

2、—些服用抗癫痫药物的病人在癫痫得到控制后，性功能障碍明显得到改善。

3、外科切除癫痫病灶在—些癫痫病人可使癫痫发作和性功能两方面均得到改善。

4、抗癫痫药物在—些病人中可控制癫痫发作是因为抗癫痫药物阻止了癫痫放电的扩散，而非抑制癫痫病灶本身的放电。由此可以解释—些病人在服用抗癫痫药物后发作减少而性功能障碍无改善甚至加重的现象。

5、—些病人在癫痫发作后性功能障碍明显加重。

6、性功能障碍在—些部分性癫痫病人(具有明确病灶，尤其是TLE)较全身性癫痫病人有着更高的发生率。

Feeney等将氢氧化铝分别注人雄性猫的杏仁核(颞叶组)及中央前回(运动皮质组)制备癫痫模型。发现颞叶组在EEG纪录到痫样放电之后发生明显的交配行为丧失，而运动皮质组及对照组的交配行为均正常。给予抗癫痫药物之后，颞叶组癫痫发作及交配行为均明显改善，运动皮质组癫痫发作改善，交配行为无变化。他们据此认为性功能障碍的发生与颞叶的痫样电活动有关，与运动皮质的病样电活动及抗癫痫药物无关。Edward等使用大鼠杏仁核点燃模型，发现重复的放电会导致雄性大鼠性腺功能减退；同时伴有血清血浆总睾酮(TT)水平和睾丸重量下降，认为大鼠性功能障碍及生殖功能减退与反复放电直接相关。