女性与癫痫

1、月经期癫痫

月经期癫痫指在月经来潮前4天和后6天中出现癫痫发作频率至少增加75%的女性癫痫。月经期癫痫发作频率上升现象于1885年由Gowers首先描述，而癫痫发作频率的周期性变化却是在远古时代就已被发现并被归于月亮的作用。

月经期癫痫的加重可能与经期性激素浓度的变化有关。雌激素具有致癫痫作用，可降低海马和杏仁核的癫痫发作阈值，相反，孕激素有抗癫痫作用。

过去，应用激素疗法或卵巢切除术治疗月经期癫痫，但效果不满意。部分病人在月经期应用利尿剂、氯硝安定、醋氮酰胺治疗有效。目前广泛应用的方法是增加月经期抗癫痫药物的剂量。

2、生育和癫痫

癫痫并不是妊娠的禁忌症，大约90%的癫痫女性可有一个正常妊娠，所以妊娠前到正规医院进行孕前咨询是非常重要的。到医院就诊，行脑电图或视频脑电检测，进一步确定是否患有癫痫？是否需要服用抗癫痫药物？能控制癫痫的最小药物剂量是多少？如果癫痫已经得到很好控制，建议抗癫药逐渐减量直至停止6个月后在考虑妊娠。如果不能停用抗癫痫药物，一定选择最小最有效地剂量来控制癫痫。

不建议应用丙戊酸钠，因它具有很高的致畸率，可引起胎儿畸形（如无脑儿、脊柱裂等）。如果有先天性神经管发育畸形家族史，建议不要用卡马西平或丙戊酸钠。禁止多种抗癫痫药物联合应用。

如果发现已经怀孕，不建议换用其它抗癫痫药物，因为当发现怀孕时胎儿器官发育最敏感期已经过去。另外，抗癫药重叠应用也会加重对胎儿的危害。

妊娠前和妊娠期间要补充叶酸，尤其服用肝诱导酶作用的抗癫痫药物的女性。