外伤性癫痫

外伤性癫痫

外伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫性发作，可发生在伤后的任何时间，甚难预料，早者于伤后即刻出现，晚者可在头伤痊愈后多年始突然发作。

外伤性癫痫主要针对晚期外伤后癫痫，通常为外伤后1--2周为早、晚期癫痫的分界限。有关外伤后癫痫的发病率Jenett指出闭合性外伤的晚期外伤后癫痫的发病率为5%。

Hughes根据世界大战及某些重大局部战争的资料，认为颅脑火器伤的晚期外伤后癫痫的发病率为33%，其中硬脑膜撕裂者高达43%，而非穿透伤为14%。

另据统计，晚期癫痫的发生与脑损伤深度及范围有关，限于单个脑叶者发生率为27%，而穿透多脑叶者高达43.7%。

临床表现

一般除小发作及双侧严重的肌阵挛之外，任何类型的癫痫均可出现，多数病人的发作类型较固定，少数可有改变，早期及中期癫痫随着时间的推移约有25%的病人在2年或稍长的期间内自行缓解而停止，但晚期癫痫常有加重的趋势，可由局部性发作而演变为全身性发作，严重时并有记忆力减退、人格障碍、智力低下等表现。通常额叶脑瘢痕常引起无先兆的大发作；中央—顶区的病灶多为肢肢体的运动性或感觉性发作；颞叶损害表现为精神运动性癫痫；枕叶则常有视觉先兆。

外伤后早期癫痫常在首次发作之后有一间歇期，数周或数月不等，以后频率逐渐增高，约在3～5年左右半数病人可能有所好转，或趋于停止。部分病人中仍继续有所发作，但频率不足，程度较轻者抗痫药物多能控制。另有少数人癫痫发作频繁，甚为顽固，预后较差。