浅析特殊型癫痫之肢痛性癫痫

肢痛性癫痫属癫痫的一种类型，临床上少见，为“单纯部分性发作”。是指躯体感觉性而非内脏感觉性发作，往往局限于或先从一侧口角、手指或足趾开始的短暂异常感觉，表现为发麻、触电感或针刺感，偶然发生温热感、动作感或感觉缺失感，发作时意识通常保持清醒。

肢痛性癫痫主要表现为肢体疼痛，为大脑皮层局部病灶引起局限在身体某部分的发作，病灶一般在对侧大脑半球中央后回。有一组报导9例中，均系儿童，18岁仅1例，男：女为2：1。病程半年～1年4例，2～3年者5例。因其发作形式独特，发作性以四肢末端以及关节疼痛为特征，往往又无客观指标作为诊断依据，常被误诊为风湿关节炎、坐骨神经痛、神经官能症，神经根炎或小儿麻痹症等。  

肢痛性癫痫的病因也和其他癫痫一样，为大脑异常放电。临床表现主要是四肢游走性疼痛，疼痛突然发生，突然中止，呈短阵性电击样疼痛，频繁发作。此种疼痛仅限于四肢，都不在躯干上出现。发作时没有意识丧失，属中医的“痫症”、“风痛”，系由于精神因素、饮食因素和先天因素等造成脏腑失调，主要是肝、脾、肾影响于心而发病。惊恐伤及肝肾，肝肾阴亏，不能敛阳而生虚热，肝风易动，又热煎津液为痰；或饮食不节，损伤脾胃，以致精微不布，痰浊内聚。若情志郁结，触发积痰，每易导致气逆或肝风挟痰上扰，壅闭经络而发。

临床表现为呈发作性肢痛，较剧烈，可为麻痛、钝痛、刺痛，部位可在膝关节周围、小腿、手腕或足踝关节。肢痛可单侧或双侧。疼痛持续时间数分到半小时，少数长达1—2小时，每周或每月发作数次，或数月发作1次不等，有时仅在睡眠时发作。发作时一般无意识障碍，无外伤史，局部无阳性发现，发作与气候无关，服止痛药无效，服用抗癫痫药症状消失。神经系统检查多为正常，个别可出现半身感觉减退。

体检时没有任何阳性特征，做脑电图时能发现癫痫放电异样。脑电图可示异常表现：①。波常阵发尖化及波幅增高达120—160mV。②出现较多高波幅(240mV)尖波或尖节律。③阵发性1～3c／s尖慢复合波。④阵发性高波幅(200～300mV)6或。活动。过度呼吸上述病理波呈阵发加重。

因为肢痛性癫痫发作时，如果癫痫性活动扩展，可能沿中央后回延及半身，甚至产生运动性发作或全身性发作。所以，专家提示，请在发作早期应该及早检查、及早诊断。