痫性活动的传播

癫痫发作的范围，决定于其他部位的抑制能力。痫性活动可能仅牵涉一个区域的大脑皮质而不再扩散，引起临床上的单纯部分性发作。它偶然在皮质突触环内长期运转，造成持续性部分性癫痫。局部放电亦可以局部延伸或相继扩布到有关结构甚至全脑，在前中央回或后中央回，皮质神经元群可能通过电场感应，将兴奋过程传至邻近神经元群，如此缓慢地局部扩散，造成Jackson癫痫。跨胼胝体扩布是两半球之间扩布的主要通路，在癫痫患者行胼胝体切开术后，部分或全身发作的频率明显降低。起源于颞叶内侧面或额叶眶部的痫性活动在边缘系统中播散时，则表现为复杂部分性发作。皮质或皮质下起源的部分性癫痫，不管其起因如何都有可能继发为全身性癫痫。经动物实验提示继发性全身性发作的传播牵涉丘脑和底节，底节以下的通路通过同侧的黑质网部，然后在延髓中广泛交叉，黑质的病损或将GABA注射人黑质，可以中断发作。特发性强直一阵挛癫痫发作，首先是丘脑网状结构的阵发性超同步放电，通过弥散性丘脑皮质投射系统传至皮质，造成意识丧失，这种放电使尾侧网状结构的正常功能得到释放和加强，使产生张力的网脊系统进行活动，从而产生四肢痉挛。失神发作传至丘脑网状结构即被抑制。