癫痫之内风是气血逆乱犯

痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫，出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型。

癫痫病的形成，大多与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或身患其它疾病是为痫病的主要病因，痰瘀浊邪蒙闭脑窍，窜走经络则是造成癫痫发作的直接因素。本病机理可概括为脏腑机能失调整，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气交杂，但以脑髓神机受累为主，与肝脾心肾关联密切。如肝肾阴虚，水水涵木，木旺化木，热极生风，肝风内动，出现肢体抽搐，角弓反张。若脾虚不能运化，津液水湿积聚成痰，痰迷心窍，则出现神不守舍，意识丧失。脏气不平，气血逆乱犯脑是为癫痫发作的病机特点，内风是其发病动因，实邪闭窍为风动的内在因素，脾胃失职是为病机关键。

癫痫内风之形成多与气、血、痰、火密切相关。

风胜则动，内风动越是发痫的动因。古今医家认为，所谓内风者，是本气自病。风者，气之生，也可以说是气机运行形式的异常表现。至于人体本气的形成，是始于肾，释放于肝，升降于脾，宣散于肺，贯行于心，敷布于经络，内而三焦，外而肢体百骸，以供生理之用。又以脾胃为气血之海，十二经脉之长，脾为阴土而升于阳，胃为阳土而降于阴，土位居中，而火上，水下，左主乎升，右主乎降，而升降之权又在中气，左木右金之际，水火之上下交济，水火之上下交济，升则赖脾气之左旋，此谓生理之常。若反此者则为病气，由于气机不畅，肝无疏泄之能，阳气堆积于内，阳动必生风。以风者善行而数变，阳多即气亢盛，即可化火，火性炎上，上犯于脑，扰乱神明致痫发；阳少即气虚，以气帅血行，气不足则血络不畅可致血瘀。

无论气郁血虚均能使津液不行而外渗，其稀者为饮，浊厚者为痰。由此可见因内风、本气自病以后，可呈现火郁、痰浊、血瘀等病理变化。至于痰浊、血瘀阻塞清窍在痫病发病过程中占有重要位置，其根本皆有所所在生，又有风火密切相关。

概言之，痫病的病理即是气血升降逆乱在脑，风火痰瘀闭阻窍络，而风由气病的病理即是气血升降逆乱在脑，风火痰瘀闭阻窍络，而风由气生，火由气积，血由风气内迫，痰浊由败血、津液外渗而成。在治疗上也以化痰通络开窍熄风为要务。

由于痫病临床表现复杂，在注意内风与气血痰火之间关系的同时，医家对脏腑经络失调的认识也很重视，如张子和《儒门事亲·卷四》云“大凡风痫病发，项强直视，不省人事，此乃肝经有热也”，此强调肝经郁热致痫的作用。

明·龚廷贤《寿世保元·痫证》云“盖痫痰之原，得之惊……盖恐则气下，惊则气乱，恐气归肾，惊气归心，并于心肾，则肝脾独虚，肝虚则生风，脾虚则生痰，蓄极而通，其发也暴，故令风痰上壅而痫作也”，龚氏则强调惊恐并于心肾，肝脾独虚的病理。

明·张三锡《医学准绳六要·癫痫总论》曰“大抵癫痫之发，由肾中阴火上逆，而肝从之，故作搐搦，搐搦则偏身之脂液促迫，而气上逆，吐出口也，然肾间动气，乃生气之原，肾伤则志不足，故神躁扰，火逆上，攻动其痰而厥也。或经脉引入外邪，内伤深入，伤其生气之原，邪正混乱，天枢不发，卫气固留于阴而不行，不行则阴气蓄满，郁极乃发，发则命门之相火自下逆上，填塞其窍，惟迫而上胸臆，流出于口，五脏六腑十二经脉皆不胜其冲逆，故卒倒而不知人也，食顷，火气退散乃醒”。

清·张璐《张氏医通·痫》也认为“痫证之发，由肾龙火上升，肝家雷火相以协助也。”可见两位张氏强调肝肾亏虚，相火妄动的病机特点。

而清·沈金鳌《杂病源流犀烛·肾》则云“诸痫，肾经病也……诸痫之源，虽根于肾，而诸痫之发，实应五脏”，此又主张肾为痫病之根源。而清·林佩琴《类证治裁·痫症论治》总而言之“痫证，肝、胆、心、肾病，而旁及阴阳维、跷、督经俱动也。”。