癫痫之先天因素

痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫，出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型。

癫痫病的形成，大多与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或身患其它疾病是为痫病的主要病因，痰瘀浊邪蒙闭脑窍，窜走经络则是造成癫痫发作的直接因素。本病机理可概括为脏腑机能失调整，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气交杂，但以脑髓神机受累为主，与肝脾心肾关联密切。如肝肾阴虚，水水涵木，木旺化木，热极生风，肝风内动，出现肢体抽搐，角弓反张。若脾虚不能运化，津液水湿积聚成痰，痰迷心窍，则出现神不守舍，意识丧失。脏气不平，气血逆乱犯脑是为癫痫发作的病机特点，内风是其发病动因，实邪闭窍为风动的内在因素，脾胃失职是为病机关键。

癫痫之先天因素

综合文献分析，中医学明确指出先天因素在癫痫病发生中的作用，并多从孕妇调养失当和胎儿发育不良两个方面说明痫病的先天原因。

《素问·奇病论》云：“人生而有病巅疾者……，病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。《临证指南医案·癫痫》也指出：“痫病……或由母腹中受惊，以致内脏不平，经久失调，一触积痰，厥气内风，卒焉暴逆，莫能禁止，待其气反然后已”。尤其是幼儿癫痫，与先天因素有非常密切的关系，正所谓“病从胎气而得之”。因胎儿在母体中，母体突然受到惊恐，一则致使气机逆乱，进而损伤脏腑；一则导致精伤而肾亏，所谓“恐则精却”。母体脏腑损伤，精气亏损，势必影响胎儿正常发育，胎儿出母体后形体未充，神气怯弱，易受惊恐发为癫痫。唐·孙思邈在《备急千金要方·少小婴孺上·惊痫》认为“新生即痫者，是其五脏不收敛，血气不聚，五脉不流，骨怯不成也，多不全育”。

《诸病源候论》则重视孕妇调养失当的作用，指出：“其母怀娠，时时劳役，运动骨血则气强，胎养盛故也，若待御多，血气微，胎养弱，则儿软脆易伤，故多痫病”。《活幼心书·痫证》进一步指出“胎痫者，因未产前，腹中被惊，或母食酸咸过多，或为七情所汩，致伤胎气”。《黄帝内经》、《诸病源候论》和《活幼心书》等医书之论，说明了孕期保健非常重要。孕妇失调养与癫痫发病率的关系是一值得深入探讨的课题，反映了中医学对原发性癫痫及遗传因素的认识水平。

另外对某些有明显家庭史的癫痫患者，应重视命门伏邪的作用。《难经·二十九难》云“命门者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通”。肾精上奉于脑，化生脑髓以源源不断的发挥脑神之作用。癫痫患者的遗传因子潜伏于命门之中，出生后如无足够的后天因素诱发，可与常人相同，发生癫亲的可能性很小。但是一旦遇到足够的外因诱发，引动命门伏邪，命门之火上逆，肝火从之，形成龙雷之火妄动之火，填塞窍络，以致脐下“天枢”之机不发。天枢司清阳之上升，理浊阴之下降，若天枢之机失司，清阳不得上升，浊阴不得下降，一时五脏六腑，十二经脉不胜其扰，导致神明无主，意识丧失而昏倒；四肢受肝风牵动而抽搐；潴留之体液及脾之涎沫，被迫而溢出口而为痫发。