癫痫之痰瘀闭窍扰神病机

痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫，出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型。

癫痫病的形成，大多与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或身患其它疾病是为痫病的主要病因，痰瘀浊邪蒙闭脑窍，窜走经络则是造成癫痫发作的直接因素。本病机理可概括为脏腑机能失调整，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气交杂，但以脑髓神机受累为主，与肝脾心肾关联密切。如肝肾阴虚，水水涵木，木旺化木，热极生风，肝风内动，出现肢体抽搐，角弓反张。若脾虚不能运化，津液水湿积聚成痰，痰迷心窍，则出现神不守舍，意识丧失。脏气不平，气血逆乱犯脑是为癫痫发作的病机特点，内风是其发病动因，实邪闭窍为风动的内在因素，脾胃失职是为病机关键。

癫痫之痰瘀闭窍扰神病机

在《内经》中有多处因痰致痫的记载，《伤寒论》有“水气”病在描述，如情呆体僵，头痛癫眩等，后世有用五苓散治痫病者，大概源于此。

隋康至今，均认为痰浊是致痫的主要病机之一，并为众多医家发挥重视。《丹溪心法·痫》云“痫证有五……无非痰涎壅塞，迷蒙孔窍”，明·龚信纂《古今医鉴·五痫》断言痫病“皆是痰迷心窍”。至于楼英《医学纲目·癫痫》认为“痰在膈间则眩晕不仆，痰溢膈上则眩晕仆倒于地而不知”，则更把症状表现与痰浊壅塞部位联系起来加以解释，充实了痰浊致痫的理论内容。

饮食不节，脾虚不运，聚湿而为痰或脾胃积热酿炼为痰，如明·龚延贤《寿世保世·痫症》认为“脾虚则生痰”，而李延《医学入门·痫证》也指出“盖伤饮食蓄积为痰火”。另外，七情失调，气郁化火，火邪炼液成痰；肝肾阴虚，阳亢烁液为痰；或由外感及内热炽盛，火动生风，煎熬津液，结而成痰。

在小儿癫痫中，其主要病机应责于痰，痰邪是造成痫证的中心环节之一，而脾虚不能运其津液，又是痰产生的主要根源，所以说“痫由痰致，痰自脾生，脾虚痰伏”乃是小儿痫证的主要病理基础。正如《医学纲目·癫痫》所云：“癫痫者，痰邪逆上也”即是此意。

癫痫病程漫长，痰湿胶着，凝结不化。痰为顽痰，胶着之痰，阻在脑窍经脉，脑络气血运行不畅，痰瘀互结于脑髓脉络。痫病日久，脏腑气衰，运化无力，血行迟滞，瘀血内停。

癫痫病人多见舌质紫暗，或见瘀点、瘀斑，为瘀血内停之表现；又兼癫痫患者多为小儿，脏腑之气未充，或为成年之病，正气渐衰，无力抗争，邪盛正亏，进而伤及肝肾，使本已衰弱的脏腑之气进一步耗损，正不胜邪，病情逐渐加重。

瘀血象不明显者，用一般活血化瘀之药难以奏效，临床多选用破血逐瘀之品，随舌质、舌底脉络瘀象的逐渐减轻，临床症状也可有不同程度的好转。