癫痫之元神失控病机

——脏气不平，逆气犯脑，神机受累

痫病是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致的一种反复发作性神志异常的病证，亦各“癫痫”，俗称“羊痫风”。临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，如常人为特征。又称为“痫证”、“癫痫”、“羊痫风”等。自新生儿至老年均可发病。发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。

癫痫包括原发性癫痫和继发性癫痫，出现大发作、小发作、局限性发作、精神运动性发作等不同类型。

癫痫病的形成，大多与七情失调、先天因素、脑部外伤、饮食不节、劳累过度或身患其它疾病是为痫病的主要病因，痰瘀浊邪蒙闭脑窍，窜走经络则是造成癫痫发作的直接因素。本病机理可概括为脏腑机能失调整，阴阳升降失职，以致风、痰、火、气交杂，但以脑髓神机受累为主，与肝脾心肾关联密切。如肝肾阴虚，水水涵木，木旺化木，热极生风，肝风内动，出现肢体抽搐，角弓反张。若脾虚不能运化，津液水湿积聚成痰，痰迷心窍，则出现神不守舍，意识丧失。脏气不平，气血逆乱犯脑是为癫痫发作的病机特点，内风是其发病动因，实邪闭窍为风动的内在因素，脾胃失职是为病机关键。

癫痫之元神失控病机

脑为至清至粹至纯之脏，为真气之所聚。所聚之真气，依赖经络系统，调配五脏，保持人体内外协调。升降出入，无器不有，中医理论认为“升降出入”是人体脏腑、经络、阴阳、气敌国机能活动的基本形式。“升降”主要是升清阳、降浊阴；“出入”主要是摄取营养，排泄废物，升降出入是机体健康的标志。相反，任何疾病无不以升降出入异常为其病理基础。但因所受病邪、损害脏腑、逆乱部位不同，而所罹疾病、所见证候及至所用治疗均迥然有别。

在《内经》中，已经认识到脏腑经络功能失调在痫病病机中的作用，如《素问·大奇论》曰“心脉满大，痫瘛筋挛，肝脉小急，痫瘛筋挛”，“二阴急为痫厥”。《灵枢·邪气藏病形》曰“肺脉急甚为癫疾”，“脾脉急甚为瘛从”，“肾脉急甚为骨癫”。

至唐宋，许多医家在临床实践的基础上，进一步认识到脏腑经络失调是发生痫病的物质基础。

宋·陈无铎《三因极一病证方论》也强调“夫癫痫病……但一脏不平，诸经皆闭，随其脏气，证候殊分”。宋·严用和在《济生方·痫病论证》中以五畜应五脏的角度论证了痫病的发病机理，认为痫病皆因相应的脏腑为邪气所干而致自身功能失调而引起，其云“夫痫病者……原其所自，皆由惊动脏气不平，郁而生涎，闭塞诸经，故有是证”。

孙思邈在《备急千金要方·惊痫》云 “少小所以有痫病及痉病者，皆由脏气不平故也”。《普济方·婴儿一切痫门》中记载 “其脏坚固不受邪。若风热蕴积乘于心，则令恍惚不安，精神离散，营卫气乱，阴阳相病，故发为癫痫也。”

清·陈梦雷在《古今图书集成·医部全录用·小儿惊痫门》中说得更明确“癫疾者，逆气之所生也，故因气上逆而发为癫疾”。总起说来，癫痫发作期的病机主要是“脏气不平”，“营卫气乱”，“逆气之所生也”，是“气”功能的紊乱。

气血逆乱与升降失常关系密切，无论年幼、年老体衰、外伤、内伤、忧思恼怒等诱因，因气虚、阴虚、风火、痰浊、血瘀皆能使“浊邪”上乘清窍，干扰神明，此即清浊升降失去常态，可以说是气血逆乱的本源。

癫痫病后，多突然出现一时意义丧失、肢体抽搐，或作异常吼叫等症，此因气血逆乱犯脑而致元神失控。联系到治疗应从整体上纠正人体气血运行的紊乱，促进神明的恢复、为求使痫病的病理状态迅速得到改善。再者，依据脏气不平，升降逆乱导致痫的认识，应结合脏腑偏胜，把调理气机升降作为痫病急性期治疗的关键所在。