影响难治性癫痫的因素

所谓难治性癫痫，又称顽固性癫痫，就是常规治疗效果不好的癫痫，泛指抗癫痫药物不能完全控制痼性发作的患者。难治性癫痫是指得到相应的抗痫药治疗，而癫痫发作仍未获得控制，且EEG具有痫性放电或其它异常波形，其中包括婴儿痉挛症等。治疗应针对病因进行对因治疗，如清除血肿、切除肿瘤、治疗脑水肿等。同时联合用药控制癫痫。首次应加大剂量，发作控制后逐渐减量，摸索适合患者个体的有效剂量；针对患者发作的周期一次性给药，并用EEG监护，作为掌握用药剂量和治疗时间长短的依据。影响难治性癫痫的出现，在治疗上会受到一些因素的影响。

影响难治性癫痫的因素：

1、发作类型

难治性癫痫与发作类型有关。典型失神和单纯大发作预后较好。大样本病例调查结果发现，复杂部分发作约40%成为难治性癫痫。婴儿痉挛症和Lennox-Gastant 综合征治疗往往困难，常遗留智力不全。

2、起病年龄

儿童时间癫痫起病越早，成为难治性癫痫的可能性越大。新生儿开始的癫痫，约1/2预后差，约1/4死于发育畸形、感染等。婴儿早期癫痫性脑病，(大田原综合征)多在出生后前3个月发病，发病年龄早是大田原综合征的主要特征。婴儿痉挛症发病在1岁以内，Lennox-Gastant 综合征多在2-5岁内发病。

而在其他类型的癫痫中，首发年龄越大，成为难治性癫痫的可能性越大，尤其在超过60 岁以上的老年人往往对常用的抗癫痫药耐药。

3、癫痫状态与初期治疗效果

由于癫痫状态可引起脑部损伤和改变中枢神经系统的可塑性，因而有过癫痫状态，尤其在以癫痫状态为首先症状的癫痫病人，易成为难治性癫痫。

4、病变部位

研究发现，难治性癫痫相当部分起源于颞叶。近年报道手术治疗的难治性癫痫也主要在颞叶。