急性腹膜炎和护理

急性腹膜炎是腹腔受细菌感染，或消化液，血液，尿液刺激所引起的急性炎症，是外科常见疾病。

急性腹膜炎分类方法很多，根据病因；根据病变范围；根据发病机理分类；临床上以化脓性、弥漫性、继发性腹膜炎为最多见。

继发性腹膜炎，继发于腹腔内脏器的穿孔，破裂，炎症或手术污染。

原发性腹膜炎，腹内无原发病灶，病原菌（链球菌、肺炎双球菌）、经血行，淋巴而到腹腔引起的炎症。这类腹膜炎多发生在儿童。

腹痛为急性腹膜炎最主要的症状，腹痛多从原发部位开始，呈持续性剧烈疼痛，变动体位时疼痛加重，故病人常平卧或蟋曲侧卧，不愿转动。恶心呕吐为较早出现的症状，因腹膜受刺激引起反射性呕吐。

病人由于大量组织分解产物及细菌毒素被吸收，可出现高烧、大汗、口渴、脉快等中毒症状。

腹部望诊见腹胀，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹部肌肉紧张，压痛和反跳痛腹膜刺激征。

　　非手术疗法的护理

非手术疗法适用于原发性腹膜炎或盆腔脏器感染引起的腹膜炎，亦适用于急性腹膜炎已趋于局限者。

急性腹膜炎病人，病情重，变化快，因此需要观察腹膜炎演变趋势。

（1）密切观察体温是否升高，脉搏是否加快，血压是否下降，以及腹部疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张等体征有无加重，如有以上变化，说明病情发展，需要紧急手术治疗。

（2）病人采取半坐位，以便腹腔脓液流向盆腔，便于引流，减少毒素吸收，使腹肌松弛，疼痛减轻。

（3）胃肠道穿孔或肠麻痹的病人，绝对禁食禁水，并采用胃肠减压，以避免消化道内容物继续流向腹腔。减轻肠内积气，积液。

（4）使用有效抗生素控制感染。静脉输血，输液以纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。

注意事项

1.观察期间不宜用吗啡类止痛剂，以免掩盖病情。

2.禁止灌肠，以免消化道内容物自穿孔处向腹腔内广泛扩散，加重腹腔污染。

3.急性腹膜炎病人的观察、护理，必须在医护人员的监护下进行，家属要积极配合，不要善自处理，以免贻误病情。