肛瘘传统手术疗法

3.挂线法

采用药线、丝线或橡皮筋等来挂断瘘管或窦道，利用药线或橡皮筋的紧力，促使气血阻绝，肌肉坏死，达到切开的目的。这种方法操作简便，引流通畅，使组织呈渐进性坏死，容易修复，不会影响肛门功能。

凡肛管直肠周围脓肿溃后，脓水不净，经内服和外敷药等治疗无效而形成瘘管或窦道者，以及高位脓肿一次切开挂线引流者，均可使用挂线法;也可用于肛管直肠狭窄、肛裂等病的辅助治疗。操作时，在腰俞麻醉或局麻下，病人取侧卧位或截石位，局部常规消毒，先在探针尾端缚扎一橡皮筋，再将探针的另一端从瘘管外口轻轻向内口探入(切忌用暴力，以免造成假道)，再将探针从瘘管内口完全拉出，使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管，从内口拉出。切开瘘管内外口之间的皮肤和皮下组织，拉紧橡皮筋，紧贴皮下切口用止血钳夹住，在止血钳下方，用粗丝线双重结扎橡皮筋，然后在结扎线以外 2厘米处，剪去多余的橡皮筋(也可不剪断橡皮筋)。松开止血钳，用凡士林纱条嵌入伤口，压迫止血，外垫纱布，并用宽胶布固定。这又叫做切开挂线法。

4.结扎法

又称缠扎法，很早就被外科广泛采用。如《外科正宗》中就有用头发结扎脱疽的记载;《景岳全书》中有用蜘蛛丝缠扎赘瘤的记载。现代一般多用丝线结扎。通过结扎，利用紧力，促使患部经络阻塞，气血不通，使病变组织逐渐坏死脱落，从而达到治愈的目的。—般用于内外痔、直肠息肉、肛门皮肤疣等证。

凡顶大蒂小的肛门皮肤赘疣、内外痔、直肠息肉等证，以双套结扣住扎紧;较大的内痔和直肠息肉，可用缝线贯穿其根部，再行 8字形结扎，二线交叉扎紧，或采用四字形结扎。如混合痔，可采用外痔剥离、内痔结扎法。环状内痔，可采用分段结扎法，先将环状内痔分为几个痔块，然后用止血钳夹住痔核的基底部，贯穿作 8字形结扎。也可使用胶圈套扎法，即通过小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈较强的弹力，阻断内痔的血液供应，使痔核缺血、坏死、脱落，从而达到治愈的目的。