肠瘘病人标准护理计划

1.将病人安排在病员少、安静的病房，减少外界的不良刺激。

2.协助病人采取较舒适的卧位，可用松软的枕头将腰背部垫起或经常变换体位。

3.及时清理瘘口液，必要时行瘘口负压抽吸，避免肠液无控制流出或发出异味。

4.如病情许可，尽量帮助病人进行肢体锻炼或早期下床活动，活动方法为病人先坐在床沿，足下置一短凳，待逐渐适应后，协助其在内进行走动，并逐步增加活动范围。

5.遵医嘱适量使用镇静剂，增加病人睡眠休息时间，改善精神状态。

6.给予病人极大的关心和耐心的护理。

重点评价：

1.病人舒适程度是否得到改善。

2.舒适的影响因素是否减少或消除。

四、自理能力下降

相关因素：

1.长期卧床。

2.体力、耐力下降。

3.瘘口负压抽吸的限制。

主要表现：不能单独完成基本生活自理：沐浴或卫生、入厕、穿着或修饰。

护理目标：

1.卧床时期病人生活需要能够得到满足。

2.病人发挥最佳的自理能力。

护理措施：

1.与病人讨论其自理能力下降的程度，明确哪些活动可自主完成，哪些需别人帮助完成。

2.观察病人自理能力变化情况，制定可行的锻炼计划，帮助病人树立自信心，鼓励病人逐步自主完成生活自理。

3.将病人所需物品放置于病人伸手可及处，帮助病人自理。

4.协助病人完成基本生活自理：①协助病人洗头、庆上擦浴，每周1-2次；②落实完成晨晚间护理，包括洗漱、梳头、修剪指甲、更衣，使病人保持良好的外表形象和舒适的感觉；③及时提供便器， 做好便后清洁工作。

  重点评价：

1.病人基本生活需要能否得到保障。

力有无提高。

五、预感性悲哀

相关因素：

1.病程长。

2.瘘口愈合慢，治疗效果不显著。

3.无足够的家庭支持。

主要表现：

1.病人自诉缺乏自信心，对前途感到渺茫。

2.对周围事物漠不关心。

护理目标：帮助病人恢复自信，接受现实，积极配合治疗护理。

  护理措施：

1.正确评估病人出现悲哀的原因，与病人共同制定和采取应对措施。

2.向病人家属做好解释说服工作，使家庭给予病人极大的支持，让病人感觉温暖。

3.将病室控制的点滴效果，如瘘口液量的减少，及时反馈给病人，让病人感到治疗的效果，增强自信心。

4.将病人情绪上的细微改善给予及时的肯定和鼓励。

5.保持瘘口周围清洁、干燥，使病人感觉舒适，不致产生沮丧情绪。

6.及时倾倒和鼾引流瓶内的引流液，减少对病人的不良刺激。

重点评价：

1.病人情绪是否稳定。

2.病人能否主动配合治疗、护理。