针摩颠摇打五法并用治疗肠梗阻

四、摇：即摇法

此与下面的打法（即过去的捣法）同是颠簸疗法的辅助手法。具体操作是：患者俯卧取膝肘位，医者跨骑于病人背后，以双臂紧抱病人腹部，左右揉按并摇动病人。治疗中可与颠簸、打法交替进行。

五、打：即打法

患者仰卧，医者取跨骑式，用双手掌左右拍打并推动病人腹壁；或坐于病人一侧，以一手握拳轻轻捶打病人腹部。治疗中可与颠簸、摇法交替进行。

五法并用适应于大多数机械性肠梗阻，如食团、粪块或粪石引起的肠梗阻、肠扭转、无绞窄的粘连性肠梗阻、肠结核或腹膜结核所致的肠梗阻和动力性肠梗阻（包括痉挛性肠梗阻和麻痹性肠梗阻）。肠道先天闭锁或狭窄、肠道或腹腔巨大肿瘤、肠道瘢痕狭窄等除外，肠套迭、蛔虫团性肠梗阻、嵌顿性腹外疝另有其特殊的非手术疗法，故亦当除外。临床治疗中应有选择地配合输液、胃肠减压、中药或其他润滑液灌肠、口服或经胃管注入中药或生豆油，等疗法。整体观察，肠梗阻患者凡无上述特殊指征、肠壁出现明显的血运障碍或休克等征象者，均适应于本法治疗。

五法并用具有疏通经络、调和气血、调节脏腑功能的作用。针刺和按摩的作用已是人们熟知和认可了的，至于颠、摇、打三法的作用，完全是利用了机械力的运动和传导原理，以达到疏通经络、调和气血、调节脏腑功能的目的。肠梗阻总的发病原理是肠管的运动功能障碍，所以有目的、有规律地采取运动方式，通过腹壁的传导，改善肠壁的血液循环，使肠管在外力的作用下不断增强运动功能而解除梗阻。

在这里要特别强调一个膝肘位对肠梗阻患者的意义。在膝肘位下，病人的腹部完全悬空，腹腔容积增大，从而扩大了肠管的活动范围，有利于肠管的运动功能和生理位置的恢复。在临床观察中，多数病人采取膝肘位后腹痛症状有所缓解，若无特殊原因，应让患者多采取这一体位。

五法并用治疗肠梗阻和手术疗法相比较，有以下四个优点：（1）痛苦小，疗程短，恢复快；（2）病人无手术的心理压力和恐惧；（3）大多不会给病人造成损伤，也无肠粘连等并发症的发生；（4）降低了医疗费用，病人乐于接受。因此笔者认为，每遇到具有非手术疗法适应症的患者，应首选非手术疗法，以免盲目手术给病人带来诸多痛苦。这也正是笔者强调并积极采用非手术疗法治疗肠梗阻的意义所在。但是有些肠梗阻病例，在一开始就没有非手术指征，应果断决定，立即手术。

“针、摩、颠、摇、打”五法中，针、摩、颠三法在外科资料中早有介绍，但只是作为辅助疗法，更加深入的经验介绍并不多见。多年来，笔者不仅把针、摩、颠三法作为非手术疗法的主要方法应用于肠梗阻治疗的临床，而且发现将此三法与摇、打法有步骤地联合应用，具有事半功倍的效果。在肠梗阻的治疗上，笔者不主张不区别具体情况一律手术的做法，更不主张甚至坚决反对以“保守疗法”来代替非手术疗法的做法，笔者认为应当采取积极主动的进攻方式，促使肠梗阻迅速解除。五法并用的治疗方法就是一种主动进攻的非手术疗法，它与消极等待的“保守疗法”有着本质的区别。