职业性皮肤病的预防

职业性皮肤黑变病是一种以外露部位弥漫性色素沉着为特点的皮肤病，其病因尚不明了。长期接触焦油、沥青、石油制品等因素都可促发黑变病，日光敏感也是一个重要原因。其它如营养不良、维生素缺乏，长期使用含有感光性物质的化妆品等，也可发生皮肤黑变病。

生产劳动中，由于作业环境中存在的化学、物理、生物等职业性有害因素作用于人体引起的皮肤及其附属器的疾病，称之为职业性皮肤病。皮肤是人体最大的器官，它包围着整个人体，直接与周围环境接触，任何生产性有害因素，皮肤总是最先接触，因而职业性皮肤病在职业病中，占有较大比例。在我国规定的法定职业病中，职业性皮肤病有7种类型，而常见职业性皮肤病有以下8种：

1.接触性皮炎（湿疹）。这一类型最常见，主要致病原因是化学物质剌激，可发展成急性、亚急性和慢性过程。

2.痤疮、毛囊炎。多发于接触焦油、沥青、机油、润滑油等物质的青工。

3.溃疡。主要致病物质为重铬酸钾、氟化铍或硫化铍、砷化物以及各种强酸、强碱等。

4.皮肤瘙痒。由化学性粉尘、烟雾、蒸气引起。

5.皮肤干燥、皲裂、角化。长期接触脂溶剂、碱性物质可引发。

6.疣状赘生物。长期接触沥青、焦油、机油、润滑油可发病。

7.皮肤色素变化。常见致病物质如煤焦油、砷化物、氟化物。

8.指甲改变。长期接触生石灰，碱液、矿物油可发生。

黑变病的临床特点表现为皮肤出现瘙痒、红斑、脱屑及斑片状弥漫性灰褐性色素沉着，境界不清。色素沉着多发生于皮肤瘙痒后不久，病程缓慢，呈渐进性。常伴有毛囊角化、毫毛折断、最后出现表皮萎缩及毛细血管扩张，呈皮肤异色病改变。多发部位主要见于颜面、颈侧，也可见于双手、前臂、前胸、上背部及其它暴露部位。焦油黑变病尤以眼周为甚。

对于黑变病的防治，应寻找病因，避免诱发因素，避免日光晒。补充富含维生素A、D及菸酸的饮食，口服维生素B及大剂量的维生素C，局部外用各种防光剂、脱色剂，如3％氢醌乳剂、5％-10％的降汞等。也可用白术醋剂：生白术40g，陈醋250ml浸泡一周后，外涂，每日二次。

三氯乙烯引起的剥脱性皮炎是最严重的职业病之一，死亡率高，多发生与初次接触三氯乙烯、对三氯乙烯有敏感体质的人，发病多在初次接触的3周内，经伴有严重的肝损害、黄疸，严重者可死于肝肾衰竭和合并感染。三氯乙烯敏感体质者避免接触三氯乙烯是最根本的预防措施，早期发现及时脱离和治疗可减轻病情发展、提高治愈率。