银屑病方之内治方

银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病。至今病因病理仍不十分清楚，一般认为与遗传、感染、免疫、代谢及内分泌等因素有关。

典型皮损为红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑，轻轻刮去表皮鳞屑，可见一层淡红发亮的薄膜；刮除薄膜后，可见小出血点；皮损边界清楚，可累及皮肤的任何部位，但以头皮及躯干、四肢伸侧为主；初起皮损往往呈小点状，遍布全身，称急性点滴型银屑病。发生于头皮的皮损，鳞屑一般较厚，使毛发成束状，但不引起脱发。皮损侵及指趾甲可使甲板出现点状凹陷、失去光泽、甲板变形、部分剥失等。据其临床表现可分为进行期、静止期、消退期等。除累及皮肤外，还可侵犯关节，即为关节炎型银屑病；少数病人在红斑基础上还可出现脓疱，即为脓疱型银屑病；病情发展严重时，皮损可累及大部分乃至整个皮肤，即为红皮病等。本病有明显的季节性，多数病人于夏季病情自然缓解，秋冬季加重。

本病西医以一般措施、局部治疗和全身治疗为原则。

中医有“松皮癣”、“牛皮癣”、“白庀”、“干癣”等之称。多因风邪外侵，情志内伤，饮食失节等引起。主要从热、瘀、燥立论予以治疗，内治、外治、针灸方法很多，但仍缺乏肯定的根治办法。下述诸方，可供临床参考选用。

1.生地饮

生地黄、土茯苓各30g，丹皮、赤芍、黄芩、生栀子各15g，连翘、滑石各20g，防风、蝉蜕各12g，甘草10g。

水煎分服，日服1剂。药渣加陈醋1000 m1浸泡2小时，然后擦洗皮损处。20剂为1疗程。

本方有凉血熄风，活血解毒之功。有报道运用其治疗白疤98例，结果痊愈37例，显效29例，好转28例，无效4例，总有效率为95.9％。

2.银屑汤

Ⅰ方：防风、生地各10g，白鲜皮、白茅根各15g，银花、丹参各12g。热盛者加黄芩、山栀；夹有湿邪者加茵陈、土茯苓、苡仁；血瘀明显者加鸡血藤、红花；头部皮疹严重加蜂房、白芷；下肢为甚加茜草、牛膝。本方用治风盛血热型，症见新生皮疹不断出现，形状多呈点滴状或斑片状，表面覆盖银白色鳞屑，剥去鳞屑，基底有点状出血，或伴口干舌燥，尿赤或便秘，心烦喜冷饮，舌质多红，苔薄白或薄黄，脉弦滑或数。

Ⅱ方：当归、生地、熟地各10g，威灵仙、鸡血藤、白蒺藜各12g。兼阴虚血热加知母、丹皮、黄柏、生槐花；脾虚内湿者加白术、茯苓、苡仁。本方用治风热血燥型，多为病程日久，风热化燥，燥伤阴血，脉络瘀阻，肌肤失养所致。皮疹多呈斑块或蛎壳状，表面鳞屑厚，基底浸润肥厚，皮损剥离基底出血不明显，新生皮疹较少，舌质淡或暗红、苔薄白，脉沉缓或沉细。

以上方药均每日l剂，水煎取汁，分2次服。

有报道运用其辨证治疗银屑病302例，结果痊愈177例，基本治愈39例，显效46例，有效30例，无效10例，总有效率为96.69％。复发病例，再服药仍有效。

3.三根汤

生甘草3g，桔梗、山豆根各4.5g，连翘、丹皮、赤芍各6g，玄参、麦冬、板蓝根、大青叶各9g，金银花、白鲜皮、生地、芦根各12g，蒲公英15g。若为血燥型(慢性稳定期银屑病)，方中去芦根、大青叶、板蓝根，加黄芪、当归、茯苓各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有清热解毒，养阴生津之功。有报道运用其治疗小儿银屑病300例，结果临床痊愈230例，显效30例，好转25例，无效15例，总有效率95％。

4.凉血汤

紫草、赤芍、知母、白鲜皮、防风、丹参各15g，生地黄、生石膏各30