荨麻疹方之内治方

荨麻疹是一种血管反应性皮肤病。临床以皮肤、黏膜的局限性、暂时性、瘙痒性潮红斑和风团为特征。药物、食物、吸入药、感染、物理刺激、昆虫叮咬等因素均可诱发。某些系统性疾病也可伴发。但多数患者无明确原因。临床常又分为急、慢性荨麻疹、皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、巨大性荨麻疹(血管性水肿)等。

西医对本病的治疗方法也很多，其根本在于去除病因，对原因不明者药物治疗也能使病情得到控制。主要用抗组胺、激素、拟交感神经等药物。

中医认为其一般属“土风疮”、“水疥”等范畴。与湿热、血分有热、血虚生风等密切相关。治疗多以清热燥湿，凉血疏风，疏风散寒等为大法。下述诸方，可供临床参考选用。

1.葱白汤

葱白(切碎)35条。风寒型加荆芥10g，甘草3g；风热型加大青叶、连翘各15g。每日1剂，以葱白15条煎药内服。同时外用葱白20条水煎局部湿敷。

本方有通阳解表之功。有报道运用其治疗荨麻疹100例，结果全部治愈，其中用药1天而愈者23例，2天32例，3天28例，4天12例，5～8天5例。随访初次发病复发的有2例，反复发病复发的有5例。

2.消疹汤

苍术、黄芩、连翘、地肤子、茯苓、蝉蜕各10g，厚朴6～9g，陈皮6g，甘草5g，丹皮10～12g。痒甚者加蛇蜕、苦参、徐长卿各10g；脘腹痛甚者加炒枳壳、焦楂曲各10g；疹红赤或咽红赤者加金银花、地骨皮各10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有清热祛湿，运脾和中之功。有报道运用其治疗胃肠型荨麻疹15例，结果痊愈12例，好转2例，无效1例。治愈12例中，曾随访6例，其中5例无复发；1例因饮食不慎有轻度复发，再服原方痊愈。

3.葛根汤

葛根12g，麻黄、生姜各6～9g，桂枝、甘草、白芍各6g，大枣4～6枚。若无汗或口渴者加知母；有汗口渴者加石膏、西洋参(或沙参)、天花粉；汗出而口不渴者，此属阳明中风，加重桂枝用量；疹团片大且色淡，舌质不红者，此为气虚，无力鼓邪外出，加高丽参(或重用党参)、陈皮；周身瘙痒剧烈难忍，脉浮紧者，加大葛根、麻黄用量，再加蝉蜕、白鲜皮、玄参、生黄芪；若瘙痒昼轻夜重，脉沉细而数，舌红无苔者，加生地、丹皮或再加少许阿胶(烊化冲服)、鸡子黄均可；若病程迁延月余不瘥者，加炙黄芪、党参、丹参等。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有解肌发表之功。有报道运用其治疗荨麻疹51例，其中急性者46例，经服药1～7天后全部治愈；5例慢性者用药5～10天后全部治愈。均随访半年以上无复发。

4.荆防汤

荆芥、防风、黄芩、黄柏、连翘各10g，升麻3g，生石膏30g，蝉蜕8g，白鲜皮12g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有祛风清热止痒之功。有报道运用其治疗风热型急性荨麻疹69例，结果痊愈56例，好转12例。

5.紫银汤

紫草根、金银花、土茯苓、赤小豆各15g，连翘、生地各12g，防风、苏叶、白蒺藜、蝉衣、白鲜皮、荆芥、赤芍、甘草各9g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有祛风清热，凉血解毒之功。有报道运用其治疗急性荨麻疹126例，结果痊愈123例。

6.消痒汤

生黄芪15g，当归、熟地、川芎、白芍、防风、荆芥各9g，菟丝子、潼蒺藜、白蒺藜、僵蚕各12g，蝉蜕7g，苦参13g。气虚风寒型，去苦参，加党参、蛇床子、蜈蚣；血虚风热型，去黄芪、菟丝子，加生地、黄芩、连翘、地肤子、浮萍、全蝎；胃肠实热型，去黄芪、熟地、潼蒺藜、白蒺藜