须疮

须疮是在男子胡须部位的一种亚急性或慢性毛囊炎和毛囊周围炎。

（1）病因：致病菌为葡萄球菌，常与从鼻腔脓性分泌物中所分离出的菌型相同。脓疱疮、疖病和其他处毛囊炎的脓液也可引起须疮。不良的拔鼻毛习惯和被污染的剃刀刮脸剃须，也能招致本病的发生。引起须疮的原因，可能不单纯是由于化脓菌的感染，个人的体质因素也有重要的意义。患者往往对葡萄球菌有特殊的敏感性，正常时葡萄球菌不能穿过毛囊口进入毛囊深部，须疮患者则可穿过毛囊口到达毛囊深部而发病。对治愈的须疮患者注射葡萄球菌疫苗，可引起须部毛囊性红斑反应。本病患者中的多数人有皮脂溢出。室内工作者较户外工作者更易患本病。疲劳及精神紧张可能会促使须疮复发。

（2）临床表现：本病多发于30～40岁的男性，青少年虽也可发病但较少见。此病开始时，先在胡须生长处皮肤潮红和轻度肿胀，有灼热及瘙痒。随后在红斑上出现与毛囊一致的炎性庄疹及脓疱。脓疱周围绕以红晕，脓疱中央贯通一根须毛，松动易拔掉。脓疱破后，干燥结痂，经10多天后痂脱落而愈，但不断有新的皮疹发生。这种损害可以在生须部位散在存在，也可成群出现。病变较浅者，脱落的须毛可以再生，如侵犯部位较深，毛囊已被破坏形成疤痕，称为狼疮样须疮。狼疮样须疮在刚开始时也是毛囊性的炎件丘疹和小脓疱，局部皮肤潮红肿胀、渗液、结痂脱落后，在中心处形成暗红色的萎缩性疤痕。周围仍有活动性的毛囊一致的小脓疱及肉芽肿样炎性病变的边缘。常从耳前颊部或须部开始，可向周围扩展。头皮也可被侵犯，破坏毛囊，形成疤痕性秃发。须疮通常多发生于上唇、耳前颊部、下唇及颏部等胡须生长部位。但有时眉毛、睑缘、腋部、阴毛部及头皮也可发生。病程慢性，反覆发作，不易治愈。狼疮样须疮中，皮脂腺和毛囊可破坏，形成瘢痕组织。

（3）鉴别诊断：本病好发于成年男性胡须部位，主要表现为毛囊性炎性丘疹及小脓疱，病程慢性，容易复发。本病需与下列疾病鉴别。

脂溢性皮炎：主要表现为红斑及脂性鳞屑，不发生毛囊一致的脓疱。除胡须部外，更易好发于头皮、眉部等处。

须部假性毛囊炎：本病为胡须向内生长引起的胡须周围异物反应性炎症，无毛囊性脓疱。

须癣：为胡须部位之边缘清楚的鳞屑性斑片，真菌检查阳性。

（4）治疗：本病经过慢性，且易复发。平日应注意剃须刀具清洁，少吃甜食，多吃青菜，防止便秘，加强机体抵抗力。对牙齿、扁桃体及副鼻窦感染要进行治疗。病情较重者可选用抗生素，如四环素或红霉素内服，1日4次，每次0.5克，连服10～14日。局部可用0.1％雷夫奴尔或0.5％新霉素溶液湿敷，外搽1％新霉素软膏或百多邦软膏。

中医称本病为羊胡疮。 《外科证治全书》说：“生于下颏，初如粟如豆，色红热微痒痛，破津黄水，颇似黄水疮。”

病因病机为脾胃虚弱，水湿内生，郁久化热，外感毒邪，浸淫肌肤而发。治宜健脾除湿、清热解毒，方用黄连解毒汤合平胃散（黄芩、黄连、黄柏、栀子、苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣）。