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皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断及鉴别诊断

通常采用日本川崎病研究会修订的诊断标准进行诊断。满足以下六项中之五项者即可考虑诊断本病。但主要症状有4项,且在病程中二维超声心动图或心血管造影,证明有冠状动脉瘤(包括扩张)亦可诊断。尚需除外其他疾病。

一.诊断标准

通常采用日本川崎病研究会修订的诊断标准进行诊断。满足以下六项中之五项者即可考虑诊断本病。但主要症状有4项,且在病程中二维超声心动图或心血管造影,证明有冠状动脉瘤(包括扩张)亦可诊断。尚需除外其他疾病。

1.发热持续5天以上。

2.双侧球结膜一过性充血。 环球网校整理

3.口唇潮红、皲裂,口咽粘膜充血,杨梅舌。

4.四肢末端变化:在急性期有手足硬性水肿,掌跖及指趾有红斑,恢复期甲床皮肤移行处有膜状脱皮。

5.多形性红斑,躯干部多,不发生水疱及结痂。

6.急性非化脓性颈淋巴结肿大,直径大于1.5cm。

二.鉴别诊断

(1)幼年类风湿性关节炎:多为低热,反复引现各形皮疹(热退疹隐),热程反复、迁延,非手指、足趾末端红肿(为关节中心肿痛),无掌跖潮红、口唇潮红、皲裂、口咽粘膜充血、杨梅舌,无冠脉损害等特征。

(2)猩红热:猩红热皮疹于发病后24小时迅速出现,本病皮疹在发病后第三天才开始,皮疹出现比本病早;猩红热皮疹为针头大的小丘疹,本病皮疹形态接近麻疹和多形红斑;猩红热可见于各年龄组,本病好发年龄是婴幼儿及较小儿童;猩红热咽拭子培养有溶血性链球菌生长,抗“O”滴度增高,本病此两项检查阴性;猩红热用青霉素治疗效果好,本病青霉素无疗效。

(3)传染性单核细胞增多症:持续发热、淋巴结肿大与川崎病有相似之处,但无球结膜充血及口腔黏膜改变,四肢末端无硬肿及脱皮。外周血白细胞分类以单核细胞为主,占70%-90%,异常淋巴细胞达10%。

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