毛发红糠疹

毛发红糠疹是一种慢性炎症性皮肤病。表现为毛囊性坚硬的尖形小丘疹，中央有黑色角栓，常密集成片，表面伴糠状鳞屑。本病病因不明，儿童时期发病者可能与常染色体显性遗传有关（遗传性型），症状轻，病程迁延；成人时期发病者可能与维甲醇结合蛋白缺陷、低血浆维生素Ａ或甲状腺功能障碍等有关（获得性型），发病较快，可发展为红皮病。

临床表现

1.皮疹为毛囊角化性坚硬丘疹，淡红色，中心有小角质栓，多聚集成片呈鸡皮样，伴有较多细小鳞屑。

2.皮损多自头皮、颜面开始，继而侵犯颈、躯干、四肢伸侧，第一、二指节背面、手腕关节、膝肘关节皮损多见； 3.头皮损害为红斑基础上覆糠状鳞屑； 4.可伴掌蹠角化过度、甲肥厚、毛发脱落； 5.自觉不同程度瘙痒、乾燥、灼热感； 6.可发展为红皮病。

诊断依据

1.多有家族史； 2.毛囊角化性坚硬丘疹，淡红色，中心有小角质栓，伴有较多细小鳞屑； 3.自头皮、颜面开始，继而侵犯颈、躯干、四肢伸侧，第一、二指节背面、手腕关节、膝肘关节皮损多见； 4.有不同程度瘙痒、乾燥、灼热感； 5.特征性组织病理改变。

治疗原则

1.抗角化治疗； 2.止痒治疗； 3.按红皮病治疗； 4.外用药物治疗； 5.光化学疗法； 6.中药疗法。

用药原则

1.长期应用维生素Ａ须注意过量中毒症状，如精神情绪激动，食欲减退，皮肤瘙痒乾燥，疼痛性骨肥大等； 2.久用水杨酸软膏须注意毒性反应； 3.病情严重，其他治疗方法无效时，可用免疫抑制剂； 4.发展为红皮病者需用皮质类固醇激素，同时给以抗生素，加强支援疗法。

辅助检查

不典型病例，需与其他疾病相鉴别，宜作病理检查。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失，无复发； 2.好转：症状体征好转，皮损由多变少； 3.未愈：症状体征无改善，或症状体征消失，２周后复发。

专家提示

1.本病一般不影响全身健康状况，发展至红皮病可出现轻度全身症状，如倦怠、畏寒、体重下降、精神不安等； 2.夏天曝盼后病情常可加重； 3.成人型患者约５０％在３年内获得自行缓解，预后良好； 4.不典型的病例需与银屑病、脂溢性皮炎、扁平苔藓、毛发苔藓、掌蹠角化症、维生素Ａ缺乏等疾病鉴别。