化脓性汗腺炎
大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作,广泛蔓延,形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管,称为化脓性汗腺炎(suppurative hidrosadenitis)。
宜燥湿祛痰,方用二陈汤合三仁汤加减。
⑶心脾两型虚型:久病体弱,面色苍白,心悸气短,体倦无力,少气懒言,食欲不振,皮色晦暗,大便溏薄,肉芽不鲜,脓水时多时少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补养心脾,解毒除湿,方用归脾汤加连翘、苍术、黄柏、土茯苓。
2、抗感染治疗:急性期可酌情应用抗生素,一般根据细菌培养和药敏试验,决定选用抗生素的种类。常选用的药物有青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等,但因本病常反复发作,病灶周围纤维化,抗生素可能不易透入,所以药敏试验不一定与临床效果一致。
3、肾上腺皮质激素的应用:强的松龙、地塞米松等应用,可控制炎症,但不宜久用。
4、抗雄性激素治疗:近年来研究应用雄性激素药物环丙氯地孕酮(CPA)治疗化脓性汗腺炎取得了较好的效果。
二外治法:
1、清热解毒、活血化瘀之剂,水煎熏洗。可选用硝矾洗剂、葱硝汤、二花一黄汤等。
2、外敷拔毒祛腐生新之剂,如五味拔毒膏。
3、待腐尽伤面红活时,用生肌收敛之剂,如皮粘散。
4、急性炎症期可局部应用505硫酸镁溶液冷湿敷。对反复发作,久治不愈者,可用浅层X线照射治疗。
三手术治疗:根据病变情况,手术可一期或分期进行。
1、病灶小者,可敞开病灶基底部换药。
2、病灶广泛,深达正常筋膜者可广泛切除感染灶,伤口二期愈合或植皮。
3、病灶待大者,可行广泛切除加转流性结肠造口术。造口是为了避免创口污染,并非常规,一般不轻易采用。
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