斑秃方之内治方

斑秃为一种头皮毛发骤然发生斑片状脱落的常见皮肤病，可发生于任何年龄，多见于成年人，一般无自觉症状，有时有微痒，大部分患者常在头皮部位突然发现圆形或椭圆形、大小不一、数目不等、边界清楚的脱发区。脱发区皮肤平滑、光亮，皮肤无炎症，毛囊口清楚可见。若病情处于活动阶段，脱发区边缘的头发松动易拔，拔出的头发可见发干近端萎缩。斑秃区可互相融合成大小不等、形状不规则的斑片。有时可发生在眉毛、胡须等处。病程可持续数月到数年，对身体健康无损害，但常伴有神经衰弱等症状，有少数病人可反复发作。有自愈倾向，斑秃恢复，生长头发时，患处可见细软、灰白色的毳毛，逐渐变粗，变黑，最后恢复正常。本病常在过累、失眠或受到刺激后发生。

现代医学对本病的发病机制不明，认为可能与神经精神因素、内分泌或局部病灶、肠道寄生虫以及遗传和自身过敏有关。西医可用泼尼松口服，泼尼松龙局封等方法治疗。

中医称之为“油风”、“鬼舔头”、“发落”、“发坠”、“毛落”、“鬼剃头”等。多因血热生风，血瘀毛窍，气血两虚，肝肾不足等因素引起。治疗分别施以凉血熄风，佐以养阴；通窍活血散瘀；气血双补；滋补肝肾等法，守法守方，坚持治疗，一般愈后较好。下述诸方，可供临床参考选用。

1.生发饮

熟地、何首乌、元参、黑芝麻各30g，山药、白芍各20g，女贞子、旱莲草、山茱萸、当归、补骨脂各15g，五味子10g。伴口渴，心烦失眠，舌质红少苔，脉细数者，加生地20g，远志、山栀各10g；伴大便秘结，腹满，纳差者，加大黄(后下)、焦三仙各15g，黄连、槟榔各10g；腰膝酸软较甚者，加川断、寄生、狗脊各15g；伴见小便频数，尿频，尿黄或尿赤者加白茅根30g，竹叶6g，山栀10g。每日1剂，水煎分3次温服。

同时配合外用搽剂：硫黄、补骨脂、生姜丝各60g，辣椒(碎)3个，铁锈末90g；将上述比例药物放入广口瓶中加白酒500ml，密封7天后过滤液外搽。每天2～3次，每次用旧牙刷蘸搽剂反复涂搽2～3分钟。1个月为1疗程。

本方有滋阴补肾，行气活血之功。有报道运用其治疗斑秃50例，病程2天～5个月。结果痊愈42例，显效6例，无效2例。

2.回春饮

当归、黄精、侧柏叶、楮实子各15g，大胡麻、胡桃肉、何首乌各20g，冬虫夏草10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有养血补血生发之功。有报道运用其治疗斑秃及各种脱发75例，结果痊愈50例，总有效率为94.6％。

3.四物汤

当归、川芎、白芍、地黄各适量。肝肾不足者加枸杞子、菟丝子、淮牛膝；阴血亏虚者重用当归、地黄；脾肾阳虚者加人参、黄芪、肉桂、附子、白术等；心虚健忘失眠者加合欢花、夜交藤、珍珠母等。水煎，分2～3次服，每日1剂。

同时配合局部(斑秃处)封闭：药用促皮质素25单位，以0.52％普鲁卡因20ml溶解(过敏试验阴性者)，在脱发区作点状皮下注射，每点注射2ml，点与点相距1～2cm远，每周1次。

本方出自《太平惠民和剂局方》，有补血和血，补益肝肾之功。有报道运用其治疗斑秃5例，结果均获痊愈。

4.斑秃汤

天麻、黄芪、当归、生地、玄参、栀子、丹皮、荆芥、麦冬、红花、白茅根、旱莲草、何首乌、甘草、山甲珠各适量。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方出自《历代名医良方注释》，有驱风活血，补肾养阴之功。适用于斑秃。

5.生发汤

何首乌、桑椹子、菟丝子、丹参、黄芪各[FS:PAGE]15g，补骨脂、生地、党参各12g，川芎3g，黑芝麻24g，当归9g。每日l剂，水煎取汁分次温服。

本方有滋补肝肾，养血生精之功。有报道运用其治疗斑秃及各种脱发357例，结果痊愈率为83.5％。

6.当归饮子

黄芪30g，何首乌90g，当归、生地、白芍各10g，川芎、刺蒺藜、荆芥、防风各6g，甘草3g。每2天1剂，水煎服。治疗期间停用其他药物。2个月为1疗程。

本方出自《证治准绳》，有养血活血，祛风益肾之功。有报道运用其治疗头发全秃7例。结果：服药2～4月，头发全部长出，色泽黑，停药后1年无复发者6例；无效1例。

7.五子衍宗汤

菟丝子、覆盆子各12g，枸杞子、旱莲草各15g，车前子、五味子各6g，何首乌、鸡血藤各10g。脱发时间短者加当归、天麻各10g，川芎、羌活各6g，熟地黄20g；脱发时间长者加柴胡、红花各6g，三七3g；伴神疲、乏力、纳差者加黄芪、山药各15g，党参10g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。30天为1个疗程，一般连用2个疗程。

本方有补益肝肾，养血生发之功。有报道运用其治疗斑秃60例，结果痊愈42例，显效6例，有效5例，无效7例，总有效率为88.3％。

8.通窍活血汤

当归、赤芍、川芎、何首乌、桃仁、红花、黑豆、黄芪、石菖蒲各适量。伴夜寐差者配服朱砂安神丸；肝火较重伴烦躁、尿黄者配服龙胆泻肝丸。

上方经提取后制成500ml瓶装汤剂，每次15服70ml，日服2次。另用生发酊(人参、何首乌、骨碎补、补骨脂等酒精浸泡)外搽，日2～3次。

本方出自《医林改错》，有通窍活血，生发养发之功。有报道运用其治疗脱发100例，其中斑秃68例，脂溢性脱发32例。结果痊愈84例，好转15例，无效1例。服药时间最短14天，最长半年，平均治愈天数为75天。

9.加减归脾汤

黄芪30g，党参18g，当归、制首乌各15g，白术、茯神、柏子仁、鲜侧柏叶、桑椹子各12g，木香、炙远志、炙甘草各6g。兼肾虚腰酸足软，夜尿多者去茯神、炙远志，选加覆盆子、菟丝子、枸杞子、核桃仁、益智仁；失眠多梦者去制首乌，加夜交藤、五味子；新发生长，但容易断折者加木瓜、五味子；新发纤细，柔软者加覆盆子、黑芝麻。

水煎服，每日或2日1剂，每剂服3次。另配合生姜外擦，每日至少3次，擦至局部发热为度，注意切勿擦破头皮。本品能刺激局部皮肤充血，加速血液循环，促进毛发生长。

本方有调理心脾，补养气血之功。有报道运用其治疗脱发30例，结果痊愈16例，好转10例，无效4例，总有效率86.67％。

10.六味归芪汤

黄芪30g，何首乌、熟地黄各25g，山茱萸、山药各12g，泽泻、丹皮、茯苓各9g，当归6g，黑豆、黑芝麻各10g。舌红绛，脉细数者去黄芪，加生地、炒枣仁、栀子；头痛如锥，舌质紫暗者加川芎、桃仁、红花。

每日1剂，水煎取汁分次温服。30天为1疗程，中间休息7天，再服第2疗程，服完90剂无效者停止治疗。

本方有益气补血，补肾生发之功。有报道运用其治疗脱发66例。结果：痊愈55例，其中服药30剂者25例，服药60剂者17例，服药90剂者9例。

11.滋肝补肾汤

熟地、巴戟天、肉苁蓉、女贞子、桑椹子、羌活、当归、赤芍、白勺、丹参各12g，川芎、荆芥各10g。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有滋补肝肾，活血祛风之功。有报道运用其治疗斑秃30例，结果有效率为76.7％。

&n[FS:PAGE]bsp;  12.补活疏肝汤

熟地、白芍各12g，当归、桃仁、红花各10g，何首乌15g，川芎、赤芍、牡丹皮各9g，香附、柴胡、白芷各6g，葱白3寸。每日1剂，水煎取汁分次温服。

本方有补血疏肝，活血化瘀之功。有报道运用其治疗肝郁肾虚血瘀所致的斑秃37例，结果痊愈34例。

13.首乌芝麻汤

何首乌、黑芝麻、黄芪、阿胶各15g，黑豆20g，白术、桂圆肉各12g，大枣9g。

每日1剂，水煎取汁分次温服。同时配用桑白皮300g煎水外洗患处。

本方有滋补肝肾，益气养血之功。有报道运用其治疗斑秃50例，结果：全部在20天～2个月内治愈。

14.补肾养发汤

熟地黄、何首乌、茯苓各20g，沙参、枸杞子、女贞子、旱莲草、丹参、蒺藜各15g。每日1剂，水煎取汁分次温服，1个月为l疗程。

同时配合下列外用方。①苦参、黄柏、苍术、白芷、地肤子、白鲜皮、百部、防风、甘草各15g，水煎熏洗头部，每日1次，每次10～30分钟，7天为1疗程；②擦复方土槿皮酊(3％土槿皮酊100ml加水杨酸、苯甲酸各4g)，每日2～3次，3～4日后改为2日1次；③1周后用鲜半夏汁局部擦用，每日3～4次，15天为1疗程。

本方有补肾活血，养阴生发之功。有报道运用其治疗斑秃20例，结果均获痊愈，疗程20天～2个月。

15.首乌生发饮

何首乌、山茱萸、枸杞子、菟丝子各15g，熟地18g，黑芝麻、白芍各30g，当归12g，羌活6g。血热者加生地15g，丹皮12g；肝郁者加香附12g，郁金15g；肾虚明显者加鹿角胶(烊化)、桑椹子各15g；失眠者加合欢花15g，夜交藤30g。

上药加水400ml，浸泡30分钟，文火慢煎45分钟左右，取汁150ml，二煎加水300ml，取汁150ml，两煎相合，