瑶医学的恶病不宜用补法

中医药学体系是理、法、方、药的体系，通过治疗“证”而达到治疗“病”的目的，通过“方剂”形式进行用药，这都是与现代医学不同的特色所在。正是通过这种医药形式，中医药学积累了丰富的经验，总结出了极为有效的方药。一般而言，中医辨证讲究“八纲”，治疗讲究“八法”，汗、吐、下、和、温、清、消、补的治法，要与阴、阳、表、里、寒、热、虚、实的证候相对应。在虚与实和攻与补的关系方面，一般总是要遵循虚则补之，实则泻之的原则。然而，在临证实践中，究意应该怎样理解这一原则，又应该怎样应用这一原则，却需深刻体会才能符合临证实践规律。根据家传揺医药经验，结合对红斑狼疮和诸种肿瘤的诊治体会，对“恶病不宜用补法”有了更深人的体会，愿意提出来向医界同仁讨教，不当之处，希求指正。

1．病因病机分析，证候虚浅，毒邪甚深

所谓“恶病”，指的是病情重、发展快、难治疗、预后不良的一类疾病。如各种恶性肿瘤和红斑狼疮就属于“恶病”范畴。这类病如在早期，证候表现往往不引起重视，如咳嗽、胸痛、咽喉肿痛、腹痛、泄泻、关节疼痛等等。从证候性质方面多难以判断准确，只有通过现代方法探査才能明确疾病的严重程度。而在治疗过程中，由于证候轻浅，也便多以普通对证药治疗。实践证明，普通对证方药在施治中往往效果不佳，随时间推移，病情反而会逐日加重，直至最后达到危殆不治。待到晚期，各种恶性临床表现接踵而至，因病邪久恋不去，且日渐炽盛，消耗人体使之日衰，证候表现为虚弱之象。此时治疗，往往会因病人体质不堪攻击而多用补药，很少会使用大剂攻伐之品，然而正由于此，却多使正气未见其复，反使邪毒日盛一日以于不可遏制。根据大量实际经验，大致可以证明，以补药治恶病者，极难收到理想的效果。以家传瑶医方药治疗系统性红斑狼疮和多种恶性肿瘤已十几年，收效显著，濒死的狼疮患者已治愈十数人，各类恶性肿瘤已临床治愈越百人，而有效率已达到相当高的程度，但是认真总结所用药物，大多为攻邪祛毒之药，绝少补益平和之品。其中道理，细究起来，就病因病机而论，当为毒邪深在之缘故。恶病之所以为恶病，重要原因之一就在毒重邪深，危害人体迅烈，且不易祛除。因此欲治恶病，必用猛药方可奏效。对此，倒是相信金代名家张从正的攻邪名论：“邪去则正安，邪未去补之足以资寇。”而恶病不论正气强弱均以毒邪深陷久恋为主，治疗自始至终亦应以祛毒除邪为重，切不可执迷于“正气存内，邪不可干”、“正胜自能祛邪”之论，而滥施补药，贻误病情。

2．证候虚实判断：正虚为标，邪盛为本

正虚为标，邪盛为本。在虚实概念界定方面《内经》早有明论，即“邪气盛则实，精气夺则虚”。按此界定，实乃指邪气状态而自，虚则指正气状态时言。如疾病实质果能如概念界定那样清楚明确，治疗也就简单了，实证只需祛邪，虚证只需扶正也就罢了。但是实际临床中，所遇到的病症往往要比概念界定复杂得多。而且，对概念如何理解，对病情如何判断，更需一番深刻思考和体验。关于中医治则，更是有虚则补之，实则泻之”的规定，然而关于虚实的判断，也需精审才能认识准确。

3．治法用药宜忌：邪气未除、补之资寇

虚实补泻之理，本是中医千百年总结出来的治疗用药常规，一般情况下自应遵循，不应肆意突破违背。然而病情有隐有显，治疗用药便应有常有变。中医历来强调运用之妙，存乎一心，主张规无定规，法无定法。在恶病诊治中，立法用药，自应符合恶病的本质规律。否则，空谈玄理，即使头头是道，终是无济于事。虽难人大家法眼，但是因其在临证中屡试不爽，故体验深切，虽可能对他人无补，但于己却托为重视，故愿在此提出以求指正。中医理、法、方、药体系博大精深，体会不过沧海一粟，九牛一毛，且所论多有恃常理，然而确为实践直录，不取文饰，以求公允平正之虚名，望诸家深鉴