瑶医学之手形诊

(―)观手形

1．鳍形手：呈菱形肿胀，以后则逐渐向尺侧偏斜，形如鱼鳍，而且左右两手对称，是类风湿性关节炎特征畸形。

2．藕节手：掌指均胖短如婴儿手。伸指时，各指如藕节，且中间三指长短几乎相同；握拳时，掌指关节的背面不见隆起，反呈小酒窝状，可见于甲状旁腺机能亢进症。

3．蜘蛛手：腕掌狭长，指长而细尖，类似蜘蛛爪。马凡氏综合征或先天性性腺功能不全症见之。

4．爪形手：手指呈半屈曲，如抓物样的畸形姿态，或极度掌侧屈腕时手指可伸直一些，背侧屈腕时，手指又屈曲，见于颈段脊髄神经或神经根、尺神经等损伤，以及上肢血管受损而致手萎缩、麻风病等。由于手肌萎缩瘫痪的范围不同，其畸形形态也有差异。如因颈7—胸或尺神经损伤者，主要表现为无名指与小指呈掌屈。正中神经损伤者，主要表现为食指、中指两指呈掌屈。尺神经损伤时，表现为无名指及小指呈爪状畸形，不能仲直，手指不能并扰，小指不能外展。

5．猿手：大鱼际萎缩，手掌心扁平，拇指伸直与手指在同一水平面上，且不能对掌。见于正中神经损伤时大鱼际萎缩者。

6．铲形手：手掌手背肥厚，手指短粗，皮肤及软组织增厚而无骨质异常。皮肤干冷而苍白，粗糙而松弛，尤其是手背皮肤，在背伸时，即皱起僵硬如豆腐皮。指甲短阔，有皱脊或呈匙状，甲皮过长，甚至掩盖甲影，甲影缩小或消失。常见于甲状腺机能减退引起的黏液性水肿。

(二)观手动态

手颤动：瑶医言为风症。常见于震颤性麻痹、慢性酒精中毒、衰老、神经衰弱、甲亢等。

(三)观指形

林朗晖氏认为，小指宜挺长，拇指宜粗壮，中指宜较无名指长约半个指节，无名指和食指长短一般应等齐。如果食指过长或过短，提示可能少年时期营养不良或多病；若无名指长过或过短，提乐中年时期脏腑功能受损。但幼儿因发育未完善，无名指、食指过长过短意义不大。小指较短，多提示老年期易患心、脑、消化、内分泌系统疾病。

1．姆指：宜指红润饱满，活动正常，有力量，下附大鱼际发达，提示身体健康，精力充沛。若拇指短且坚硬，易患高血压、心脏病、中风等。

2．食指：应圆秀强壮，三节指节长度往上逐节缩短为好。第二指节过粗，提示钙吸收不良。食指瘦弱，掌侧根部青暗，多提示患神经衰弱。食指硬常提示消化系统疾病或异食症。食指宜与无名指等长，若食指过长或过短，提示可能少年时期营养不良或多病。幼儿因发育未完善，食指长短无意义。

3．中指：宜圆长健壮，指节柔而不弱，亦不太硬，指直无偏曲，提示健康。若苍白或细弱，提示心血管机能不足或贫血。掌侧出现红色斑点提示循环系统机能不良。第二指关节掌侧屈纹两侧青暗或根部青暗，表明眼底供血不足或有眼病。指头偏曲，指节漏缝，提示心与小肠机能较弱。中指掌指关节背侧中点至指尖间距的长度与掌长比较，若比值小于1者，提示身体素质好，大于1者，则中指偏长，易多愁善感、情志郁结，易患心脑血管病。

4．无名指：应指圆而直，指尖约及中指末节2/3水平。无名指常可提示呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统病变，以及筋骨强弱情况。无名指短，提示元气不足，体力不佳。若苍白细小，提示肾脏与生殖系统机能可能不足。指根色青暗，纹理散乱，提示呼吸系统、内分泌系统、泌尿生殖系统可能生病。第二指节自掌侧至赤白肉际处若有纹线，称“病约纹”，多而乱提示健康状况较差。“纹”上有紫暗斑点，提示有陈旧性肺结核病灶。整个无名指发暗，提示身患重病。

5．小指：应细长而直，长度宜与无名指第一指节等齐或稍微高出一点。小指可候消化与生殖机能状况。小指苍白瘦弱，尤其指头偏曲，指节漏缝者，提示易患消化吸收障碍或大便异常病变。指根部纹理繁乱或指侧弯，提示体能下降，消化力弱。指掌外侧青暗，提示泌尿系统感染或妇女痛经等病整个小指外弯，排除外伤，遗传因素所致外，提示肾机能不良，生育困难，且易患其他系统重症。小指弯曲，还提示肺活量小。在某些疾病中，可导致指形发生变异。例如：

1．细长形指：指纤细而长，可见于甲状腺机能低下者。

2．杵状指：指端状似鼓糙，整个末节指节圆粗突起，指端棱角分明，指背皮肤粗糙，指甲增厚，多见于慢性呼吸系统、循环系统病变，如肺心病、风心病以及慢性肝病等。

3．竹节指：各指关节突起，整个手指状如竹节，指肌肉萎缩，指呈屈伸或伸位僵硬，主要见于各种关节炎，如类风湿性关节炎、痛风等。

4．斜弯形指：指末节偏斜不正，多见于小指和食指。遗传病或生殖机能障碍者多见，也可见于其他系统的慢性重病。

5．粗短指：各指粗短，骨及其他组织均肥大，主要见于肢端肥大症。

6．屈曲指：手指痉挛性屈曲畸形，除风湿病外，也见于进行性肌萎缩症、脊髓空洞症以及麻风等。掌腱膜挛缩者，一指或数指呈慢性、进行性、无痛性屈曲，多见于第四指及小指，其增生性挛缩的腱膜触之如紧带状。