土家医的传统外治法（一）

早在土老司时代，土老司使用经典传统的“刀、针、火、药、巫”五术为一体的土家医的外治法。由传统的“五术”疗法，发展到今天的土家族外治法比药匠的推拿或称推抹疗法，水师的封刀接骨，梯玛的“法术”疗法，更具备民族特色。土老司的“五术”疗法，是土家族医生临床实践中继承了药匠、水师及梯玛们的医术医技并逐渐丰富和完善，发展到现今的几十种土家医外治法。

一、外敷疗法

外敷疗法是将鲜药嚼烂、捣烂或焙干研末，又或是配以辅料，例如酒、醋、桐油、米泔水、酸水、蜂蜜、蛋清等制成泥状膏外敷患处或穴位，使其达到治疗病患的目的的治法。此法是土家民间应用时问最久，范围最广的外治法。

(一)使用方法

1．敷患处

敷忠处是指直接将药物敷于患病部位，通常1到2天换1次。如治疗疱毒痈疽，将云头草、车前草、夏枯草，黄瓜香适量搞烂外敷于患处，或将魔芋用火烧至半生半熟加麦鸦蒜捣烂外敷于患处。

2．敷穴位

敷穴位是指将药物贴敷于治疗穴位上，通常1天1次。如治疗蛾口疮，将适量乌金七置于瓦片上焙干研末，加醋调敷在足心或脐上。

(二)适应证

外敷疗法适用于跌打损伤、外伤出血、颈肩腰腿痛、虫蚊咬伤、蛇斑疮、痈疽、水火烫伤、疱疔疮疖、无名肿痛等骨伤、皮外疾病，以及抱耳风、牙痛、发热、胸病、长羊子、流痰、疝气、脱茄、蛾口疮、腹泻、小儿盘肠气等。

二、涂搽疗法

涂搽疗法是将药汁涂搽于患处，以这到治疗目的。

(一)使用方法

将药物捣烂，用力拧出药汁，滴人清洁的盆或碗内，或将药放置于锅内，加水煎浓取汁，或将药晒干，切碎之后浸人酒内浸泡30天，取酒汁为药，或将药磨汁，用棉花蘸药汁后涂抹于忠处。

(二)适应证

涂搽疗法常用于皮外科，如水火烫伤、痈疱疔疮等。如治疗黄水疮，用挖耳草、牛舌头、土茯苓各等份煎浓后取汁外擦；治疗蛇斑疮，用五爪龙、雄黄等捣烂绞取汁液涂后擦于患处，或将地芳胆蘸醋磨汁涂擦于患处；治疗水火烫伤，用七叶一枝花、雄黄连伴酒磨汁涂擦于患处；治秃斑，取百部、首乌、泽泻各15g，当归20g，用50度白酒浸泡30天，取药酒涂擦于脱发患处。

三、点滴疗法

点滴疗法是将药汁滴人窍内以达到治疗疾病的疗法。

(一)使用方法

把药捣烂后用纱布滤出药汁，使其至清，然后将药汁滴入口、鼻、耳等窍内。

(二)适应证

点滴疗法多用于发热、伤风着凉、灌聘耳、牙痛、火巴眼、脑壳痛等病。如治疗偏头痛，用鲜萝卜捣烂绞汁过滤后滴人鼻孔内：治疗灌聘耳，用雄鸡（内色）冠血直接滴至耳内；治疗新生儿黄疸，用地苦胆磨汁（无需过滤），一次滴至口中3至5滴，日数次；治疗牙痛，用马蹄香30g、野花椒30g、生草乌30g，浸泡于适量包谷酒中10天，去渣过滤后备用，左侧牙痛滴于左耳，右侧牙痛滴于右耳。每次3滴，1天4~6次，滴后止痛迅速。

四、塞入持法

塞入疗法是将药物塞至腔窍内达到治疗疾病的一种治法。

(一)使用方法

将药物捣烂呈泥状，用细纱布包裹后，塞人耳孔内或儿道（阴道）内，或将药研极细末（除去粗粉），用棉花蘸药粉，塞至鼻孔内。

(二)适应证

塞入疗法常用于治疗偏头痛，白崩症、火巴眼，鼻出血等病。如治疗鼻出血，把鲜青蒿捣烂成泥状，用细纱布外裹，塞人出血的鼻孔内，能很快止住出血；治火巴眼，用地麻黄、千里光适量捣烂成泥状，用细纱布外裹塞人鼻孔内，每天左右鼻孔各塞1次；治疗白崩症，将桃树叶捣烂成泥状，包于细纱布中，塞人儿道，每天1次；治疗偏头痛，用地胡椒30g、白芷25g、冰片2g，共研极细末，病时用棉球蘸取药粉塞人鼻孔内。

五、吹末疗法

吹末疗法是使用纸筒或竹管将药末吹至患处的一种疗法。

(一)使用方法

将药物焙干后研极细末，摊开15至20cm大小的纸，将约0．3g的药末放在纸的边缘，细心卷成烟卷状．或将药末放人10 ~ 15cm长，直径约1cm的竹管内，再将药末吹散至患处。

(二)适应证

此疗法用于中暑、喉风、乳蛾等病。如治疗喉风，将壁钱6个，置于瓦上焙干。研成极细末后去粗粉，取0.3g放至竹管中，吹人患者喉中，每天4 ~5次。

六、撒末疗法

撒末疗法是将药末直接撒于患处的一种疗法。

(一)使用方法

将药物焙干，研成极细末，放人瓶中密封条用。用调羹将药末取出，均匀撒于患处。

(二)适应证

撒末疗法常用于有渗出液的水火烫伤、疮疡、镰疮、湿疹、脐疮及外伤出血等病证。如治疗脐湿、脐疮，用枯巩、煅龙骨各6g，麝香少许，研成极细末，调撒于患处；治疗虫蛇咬伤，将五爪龙、蛇倒退等量焙干，研成极细末后撒于伤患处。

七、佩带疗法

佩带疗法是将药物末装人纸袋或小布袋内，佩带在患者胸前内衣口袋里，可以起到治疗疾病的作用。

(一)使用方法

根据病情可选用猴子骨（焙干），油菜籽（焙干）、青木香（焙干）、追魂草（焙干）、雄黄、冰片、麝香、梦话树（焙干）等药物或银针、麝针等器具佩带。药各等量研细末，一般用药20g左右，用皮纸或小布袋包好后放人胸时内衣的口袋，或将细麻线套至颈项上，悬挂于胸前，睡觉也可不取，通常佩带1周左右，有时带1个月或者更长时间。如小儿走胎，用猴子头骨，油菜籽、青木香各适量研末后装入口袋，佩带于胸前，半月后取下；小儿骇着，夜晚睡觉时惊醒、喊叫，用追魂草10g研末佩带7天，惊叫可除；小儿走夜路时身上可佩带一根针或银制品以避免病气；佩带裹针或麝香于身上，可避瘟气，不生疱疮，亦可致妇人不孕。

(二)适应证

本法一是使药物经肌肤筋脉渗透至病处；二是药物通过鼻腔吸人体内达到安神定魄、调理气血的作用；三是药物的气味有醒脑、避秽、活血通筋、阻滞胎孕的作用。故对小儿走胎、骇着、黄肿包、妇女避孕、肝炎，咯痨、伤风头痛，及某些妇女病如带多、月经不调、痛经等均有疗效。

八、发泡疗法

发泡疗法又称为天灸，是将某种或几种刺激性药物捣烂后敷贴于体表某一穴位或患处，使其发泡而达到祛疾目的的一种疗法。

(一)使用方法

通常选用毛莨姜或威灵仙、野棉花等，依据病情，将适量的一种或几种药捣烂，贴敷于患处或穴位上，用胶布固定，数小时后，患者敷药处出现瘙痒疼痛灼热感时即可去除药物，此时可见一个或几个小泡，于次日用麝针或刀针刺穿水泡，用虎杖纱条数后包扎。

(二)适应证

发泡疗法常用于倒胆症（黄疸型肝炎）偏于湿者、寒湿骨节痛、腰痛、咯吼病、肚肠气痛等病。倒胆症敷内关穴，略吼病敷天突穴或肺俞穴或丰隆穴，肚肠气痛敷足三里，腰痛敷肾俞、足三里，骨节痛敷患处。选穴需选取双侧，每次治疗选穴最多不超过4处。在使用此法时，酌情使用汤剂治疗效果更佳。

(三)注意事项

当水泡形成，撕掉胶布时，要小心缓慢的拉开，防止拉破水泡；水泡若在无意中破裂，耍及时外敷虎杖纱条，防止其感染。

九、敷胸疗法

敷胸疗法是将药物塞至去除内脏的雄鸡或癞蛤蟆肚内，用鸡身或癞蛤蟆敷贴在患者的胸部，以达到治疗疾病的目的。

(一)使用方法

(1)取500g重雄鸡1只，剖开并去除内脏，将预备好的药粉撒于鸡肚子中，趁热贴敷在患者胸部，半小时即可。药粉：雄黄10g、冰片10g、 石膏10g、金银花30g（焙干）香3分，共研细末备用。

(2)将癞蛤蟆剖开，除去内脏。用药粉撒于癞哈蟆肚子内，再用针缝合剖开处，敷至患者胸部，也可敷至肺俞穴。药粉：天娘藤子20g、苏子15g、夜关门10g，共研细末备用。

(二)适应证

此法有赶火散瘀、败毒通筋之功效，用于心跳无力（心衰）、气短、胸闷，亦治发热。癞蛤蟆敷贴可赶痰止咯止胸，常用于治疗咯痰、咯胸、气促。

(三)注意事项

非毒气或高热而致的心跳无力、气短、胸闷者，使用鸡身敷贴效果欠佳。使用后的鸡不可食用，需埋掉处理。

十、药浴持法

药浴疗法是使用药水浸泡、擦洗肢体或药气熏患处的方法来消除疾病的疗法。

(一)使用方法

根据不同病证选择不同的药物和不同的治疗部位。病变范围较大的，药量每味可用至30 ~100g，用大瓦罐煎取汁，将药水倒人水桶、浴缸内浸泡肢体，如治疗中风偏瘫，各种风寒湿关节痛、麻木。甚至关节变形，常使用威灵仙、续断、接骨木、白京条、四两麻、岩风藤、三百俸、蜈蚣、大血藤等赶风散血药物来水煎浸浴。病变范同比较局部的，药量10g至30g、可用脚盆作为药浴工具。如治疗足关节病变、手腕关节病变等，可选用姜黄，桑枝、寻骨风、岩防风等药水煎浸洗。药味较多的情况下，每味药呈可偏少一些；药味较少，如1~2味煎水外洗时，每味药量一般偏多。

(二)适应证

本法多用于风湿骨节痛、肢体麻木，中风偏瘫、骨节肿大胀痛、跌打损伤、肢体浮肿、蚂蚁不过节、脱肛、脱茄、痔疮、白崩及各种皮肤病等。如桑枝烧炭后浸水可洗头屑；鲜桃树叶60g煎水取汁，冲洗儿道可治崩；红紫木炭（柴木热炭）5kg，兑开水和童便，浸泡一夜，取其清汁加热，擦洗后可治疗关节疼痛；石摘皮100g、白帆15g，煎水取汁坐浴，治疗痔疮等。