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精索鞘膜积液必须手术吗

正常男性的睾丸鞘膜内可有少量的液体,超过正常而形成囊肿者称为鞘膜积液。少量积液无不适症状,常在体检或洗澡时偶然发现。

一患者的阴囊左边多出一个囊状物,约有睾丸大小,稍软,不痛不痒,无坠胀感,是偶尔发现的,去医院检查过,医生说是精索鞘膜积液,并要求患者做彩超手术。但患者年龄已高,近七旬,能免受这一刀之苦吗?这种病是否会发展为肿瘤?

正常男性的睾丸鞘膜内可有少量的液体,超过正常而形成囊肿者称为鞘膜积液。少量积液无不适症状,常在体检或洗澡时偶然发现。一般分为四种类型:

1.睾丸鞘膜积液:最多见,多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时,可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时,可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块,表面光滑,质软无压痛,有弹性和囊样感;触不到睾丸和附睾,可以透过光线(透光试验阳性)。

2.睾丸、精索鞘膜积液:精索及睾丸均有积液,故肿块外形常不是卵圆形,而是梨形,睾丸摸不清。

3.交通性鞘膜积液:亦称先天性鞘膜积液,睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变,站立时阴囊肿大,卧位时阴囊缩小或消失,睾丸即可触及。

4. 精索鞘膜积液:囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通,表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块,与睾丸有明显分界。

该患者的囊肿很可能为精索鞘膜积液,且有B超检查,体积较小,又无症状。但必须经正规医院泌尿科医师检查以明确是否确是该类型。若已确诊,体积不大可不必手术,也不会向肿瘤发展,但应经常随访。若是睾丸鞘膜积液且又位于左侧,须同时检查肾脏,以进一步明确有无上尿路病变,如肾脏肿瘤等。

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