前列腺肥大的诊断

诊断

1、下尿路梗阻症状：尿频、尿急、排尿困难、充溢性尿失禁。由于饮酒、感冒、劳累等使膀胱颈部充血水肿，可加重下尿路梗阻而发生尿路梗阻继而发生尿潴留。

2、偶有血尿，晚期可产生慢性尿毒症。

3、肛门指诊：前列腺大，中央沟变平，但表面光滑而有弹性。单纯中叶肥大，前列腺向膀胱内突出，可无明显增大。

4、诊断困难时，作膀胱镜检查、膀胱造影。

　　诊断检查

前列腺肥大也称良性前列腺增生，医学上将良性前列腺增生分为组织学上前列腺增生和临床前列腺增生。前者是通过尸检，发现有明显的前列腺体积的增大，或显微镜下微小前列腺增生，但临床上可以有症状，也可以没有症状。

后者则可以通过以下三条进行确定：①前列腺症状(尿频、夜尿、尿滴沥不尽、排尿费力等)；②前列腺体积增大（前列腺体积＞20ml）；③膀胱出口梗阻的指征（最大尿流率＜15ml/min）。

对于组织学上前列腺增生，从世界范围看，各个国家发病情况大致相同，均与年龄有着明显的关系，即年龄增加，发病率增加。国外尸检报告，前列腺增生35岁时为10%，以后随着年龄逐年增加，至85岁时可达85%。

前列腺肥大的诊断检查：

1、体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压（认定或除外早期尿毒症的线索）；腹部有无包块及位置（判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期）；尿道有无分泌物，附睾是否肿大（判断有无合并感染）。

2、肛门指检：检查肛门括约肌张力（区别神经原性膀胱）和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。

3、实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染；血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。