腺性膀胱炎的临床症状

腺性膀胱炎的临床表现都为非特异性的。但最为常见的是三大症状即膀胱尿路激惹征、血尿和排尿困难。排粘液尿者则高度提示腺性膀胱炎。确诊主要依赖于膀胱镜及活组织病理检查。

膀胱镜的粘膜征象可分六型

①乳头状瘤样型(菜花样型)；

②乳头样水肿结构型；

③囊肿型(滤泡样型)；

④实性绒毛样增生型(慢性炎症或粘膜粗糙型)；

⑤粘膜下出血型；

⑥粘膜无显著性改变型。

羟基喜树碱类药物是目前临床上用于腺性膀胱炎局部灌注治疗的常用药物。其作用靶点，拓朴异构酶Ⅰ可使DNA双链的螺旋解开，并使一条链暂时断开，通过断开的缺口完成一次解旋，断链又联结起来，它们抑制酶DNA拓朴构酶Ⅰ是通过捕获“酶-DNA复合物”（可切断的复合物）而实现的，使酶与DNA断裂复合物稳定，从而干扰DNA复制，起到抗肿瘤作用，HCPT亦是细胞周期特异性药物，主要作用于S期，在较高浓度时对核分裂有抑制作用，阻止癌细胞进入分裂期而杀死癌细胞。确定引起腺性膀胱炎的因素很重要。故清除梗阻病变、结石或其他慢性刺激的原因，可使症状及膀胱病变完全消失。对于膀胱内局部病灶的处理，我们认为应视为癌前病变给予积极治疗。

目前临床上可选择的腺性膀胱炎治疗方法包括尿道电切术及激光治疗等。但在治疗中TUR的应用较为受限，其适应症应为局限性病灶或胱颈部病变影响排尿者，手术烧灼黏膜及黏膜下层，要求均匀、彻底；而对于病变范围较广者，电切效果并不满意，有可能不能切净而残留，并且广泛的电灼会加重膀胱刺激症状，而且操作相对困难。对于广泛的膀胱内病变累及三角区和胱颈，或已发现局部发生腺癌者，应行膀胱根治切除术，但选择手术时应将病变范围、病情轻重及以后的病人生活质量三方面认真加以考虑。对于不手术的病人，定期膀胱镜检查是十分必要的监视手段，有助于发现病变的进展及对可疑组织进行病理学监测。总体上讲，腺性膀胱炎无论在发病机理上，还是在治疗手段上仍需继续加以研究探讨。