精索静脉曲张的经验与体会

精索静脉曲张患者，尤其是合并精液质量下降或不育者，宜及早进行治疗。由于静脉曲张，血液瘀滞，使精道不畅，多数辨有气滞血瘀之证，临床不少医家多采用活血祛瘀之法治疗本病，易取得疗效，但是根据笔者临床体会，仍需注意下述两点。一是不可过于强调本病属于血瘀之筋瘤而单用活血通络之法，必须在中医辨证的基础上合用行气祛瘀法。证是病之本，瘀为病之标。[临床所见，由于本病病位在下焦，因此湿热内蕴或肝肾阴虚与气滞血瘀并存之证并不少见。而瘀阻日久，郁而不畅，则易化火生热，灼伤真阴，因此，笔者常常根据辨证，酌加丝瓜络、郁金、地龙等清热通络之品，或与二至九等养阴清热方并用，可获良效。二是精索静脉曲张合并睾丸胀痛等症状明显者，临床宜详加审察并作相应检查，以排除由于慢性前列腺炎、附睾炎等能引起类似症状的疾病的可能。尤其是要求手术治疗的患者更应如此，以免出现术后仍然未能改善症状的尴尬局面。此类患者应常规检查前列腺液常规、对外生殖器进行仔细触诊，有条件者应用B超检查，排除膀胱、前列腺、精囊及辜九附宰同时病变的可能。若疑为继发性静脉曲张，应作B超及静脉肾盂造影，以排除肾或腹膜后的其他病变。

手术后患者1—2个月内不宜过性生活或从事重体力劳动，以免增加腹压，使结扎后远端尚未萎缩的曲张静脉更加充盈，造成术后复发。术后复查精液应在三个月后进行。