急慢性前列腺炎

急慢性前列腺炎多发生于青壮年、中年男性，其致病菌多为大杆菌、金葡萄链球菌、类白喉相菌及厌氧菌；常有杆菌与球菌混合感染，特异性、非特异性感染可并存。

急慢性前列腺炎多发生于青壮年、中年男性，其致病菌多为大杆菌、金葡萄链球菌、类白喉相菌及厌氧菌；常有杆菌与球菌混合感染，特异性、非特异性感染可并存。其感染途径可因身体其它部位的感染病灶经血循环播散，也可由尿路感染直接蔓延，如淋球菌、衣原体、支原体，留下的后遗症及肠道的细菌亦经淋巴途径至前列腺，或因经常性的过度饮酒、性刺激和会阴部损伤等，使前列腺发生非细菌性充血的反应，易为细菌侵入创造良好的环境。下尿路梗阻、排尿不畅亦是发病的主要诱因。

急慢性前列腺炎的临床表现：

1、排尿方面：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、夜尿次数多等，部分病员大小便前后经常溢出稀薄、清亮的白色液体。

2、疼痛：腰骶部、会阴部酸胀或耻骨上区不适感。

3、性功能改变：早泄、遗精、性欲减退、阳痿、部分病人射精痛、血精。

4、神经衰弱：失眠、多梦、头昏、乏力、自信心减弱等。通过肛门指检、尿液常规、前列腺液检查、B超等可以确诊。

急慢性前列腺炎如果不及时规范治疗，可反复发作，经久不愈给患者带来不可言状的痛苦。由于前列腺特殊的解剖结构及生理特点，特别是前列腺外包膜是一层严密的纤维组织，常规的中西药物难以通过包膜而达不到治疗效果。对急慢性细菌性前列腺炎可给予抗生素治疗，但非细菌性前列腺炎一般抗生素没有治疗效果，可采用阿奇霉素、红霉素等药物，本专科结合微波、射频热疗或前列腺按摩，收到不错的效果。同时患者应做好自我保健，应忌酒及辛辣食物，天气冷时就注意保暖，不要长时间骑自行车，性生活不能过于频繁，但禁欲无助于此病的治疗，规律合理的性生活对慢性前列腺炎的治疗有一定的帮助。

治疗　

1、一般治疗：

（1）卧床休息，软化大便、碱化尿液、会阴部热敷、热水坐浴、电热理疗、解痉、止痛、退热等对症处理。

（2）避免尿道器械检查，急性尿潴留者应做耻骨上膀胱穿刺排尿或膀胱造瘘，一般不行导尿。因为病人往往不能忍受导尿，且易致并发症。

2、抗菌药物的应用：

根据临床调查发现，细菌性前列腺炎的发病原因主要是细菌感染，致病菌大多数是大肠杆菌。合理有效地使用抗菌药物自然是治疗的关键所在。

正常情况下抗生素向前列腺中的扩散较差，但在急性炎症时，弥漫性炎症反应加速了抗菌药物向前列腺中转运，这时选用快速有效的抗菌药物，可迅速控制炎症，但应在体温正常、症状消失后继续用药一段时间，以防病程迁延，转成慢性和反复发作。

通常选用对此类细菌有效的抗菌药物：如庆大霉素、卡那霉素、头孢霉素、可乐必妥等。如有条件，可将病人的尿液（中断尿）或前列腺液做细菌培养和药物敏感试验，然后再选择敏感抗菌药物，则效果更佳。若体温较高，血中的白细胞较多，应先静脉给药。体温正正常后改为肌肉注射1周，肌肉注射1周后改为口服药，持续2-3周。作为首选用药，其他用于治疗尿路感染的药物，如呋喃坦啶、环丙沙星、等都可选用，效果尚满意。可每种一周，交替使用。

3、抗菌消炎中成药的应用：选择具有抗菌消炎，清热解毒，化瘀止痛，利尿通淋，补肾固本，增强机体免疫力等全面防治功效的大复方植物中药，如银花泌炎灵片，除对急性前列腺炎症尿道疼痛、尿急、尿频、尿潴留、高热、全身疼痛有较好的治疗作用外，多味药材有机配伍直达病灶，迅速修复感染病灶，彻底清除炎症；活血化瘀功效能够有效改善前列腺微循环；并能提高机体免疫力，防止反复感染；安全无任何毒副作用及抗药性，预后效果好，不易复发。

临床症状

1.急性前列腺炎的临床症状

（1）全身症状：起病突然，有高热、寒战、乏力、虚弱、厌食、恶心、呕吐、虚脱或败血症表现。突然发病时全身症状咳掩盖局部症状。

（2）局部症状：会阴部疼痛，耻骨上区重压感，久坐或排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等处放散。

（3）尿路症状：排尿时灼痛、尿急、尿频、尿滴沥和脓性尿道分泌物。膀胱颈部水肿可致排尿不畅，尿流变细或中断，严重时有尿潴留。

（4）直肠症状：直肠胀满，便急和排便痛，大便时尿道滴白。

（5）性症状：性欲减退、勃起功能减退、夜间勃起减少、性交痛、阳痿、早泄、血精。

急性前列腺炎可并发附睾炎、精囊炎和输精管炎。严重时可伴腹股沟牵涉痛或肾绞痛。

2.慢性前列腺炎的临床症状

慢性前列腺炎的症状表现多样化，且症状与炎症轻重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量脓细胞却无症状，而有部分病人前列腺液检查正常或接近正常，但表现的症状却很重，常见症状可归纳为以下几点：

（1）尿路症状：可出现尿频、尿道灼痛、排尿等待、尿分叉、尿不尽。晨起可见尿道口有粘液、粘丝及脓液分泌。尿液混浊或大便后尿道口“滴白”。严重时可出现终末血尿及排尿困难。

（2）局部症状：后尿道、会阴和肛门部不适、重压或饱胀感、下蹲或大便时为甚。