脑积水的分型治疗
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多,压力增高,扩大了正常脑脊液所占有的空间,从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致,而生过多者则较少见。
以下是脑积水的分型治疗:
(1)肾阴虚
治法:补肾益髓,滋阴通阳。
处方:熟地、车前子、川断、沙菀子、桑寄生、淡苁蓉、何首乌各3克,山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻各6克。
加减:阴虚内热加知母、黄柏;便秘加当归;伴龟背者加鳖甲或鳖甲膏。
用法:每日1剂,水煎2次,分3次匀服。
常用成方:补肾地黄丸等。
(2)脾肾阳虚
治法:扶脾补肾,通阳利水。
处方:茯苓、猪苓、车前子、熟地各6克,白术、陈皮、姜半夏各5克,全当归、鹿角胶各9克,桂枝、甘草、山萸肉、淮山药、川牛膝各3克。
加减:食滞加焦山楂、焦麦芽、焦神曲,减地黄量;便稀增大茯苓、山药量;呕吐加半夏、陈皮。
用法:每日1剂,水煎2次,分3次匀服。
常用成方:苓桂术甘汤、扶元散等。
(3)热毒
治法:清热泻火,开结通络。
处方:蒲公英、漏芦、银花、菖蒲、路路通各9克,黄芩、白茅根、丹皮、木通各6克。
加减:惊悸加朱砂、琥珀粉;呕吐加半夏、竹茹、鲜生妻;高热惊厥加安宫牛黄丸。
用法:每日1剂,水煎2次;分3次匀服。
常用成方:泻青丸等。
(4)瘀阻
治法:活血祛瘀,破阻通络。
处方:丹参50克,桃仁25克,川芎10克,红花15克,地龙25克,茯苓15克。
加减:症重便秘加麝香0.01克,水蛭0.5克;有毒征合人牛黄0.1克,冰片0.5克,大黄7.5克,制成散剂合用,随汤冲服。
用法:每剂为2天量,水煎2次,分6~8次匀服。
常用成方:通窍活血汤加味等。
疗效:按上述四型辨治,共治疗275例,其中按224例有明确疗效的统计,基本痊愈113例,显效58例,有效28例,无效25例。总有效率为88.8%。
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