脑动静脉畸形的治疗

治疗：适用于巨大型位于重要功能区、伴蛛网膜下腔出血而无血肿者，措施有：①避免诱发因素，如剧烈情绪波动，禁烟酒等。②预防与控制癫痫发作。③防止再出血。④对症治疗。

用药安全

1、手术方法：显微镜下开颅直接切除动静脉血管的手术方法，即开颅直达手术。术中切断畸形血管的供血动脉剥离畸形血管团，最后切断引流静脉。

       

2、手术适应症：病人有下述情况之一，而造影检查确定畸形血管可以切除者：

       

（1）自发性蛛网膜下腔出血史。

       

（2）癫痫频发，药物治疗效果不佳者。

       

（3）有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。

       

（4）合并颅内血肿或颅内高压者。

       

3、手术禁忌证：

       

（1）脑深部、内囊、基底节、脑干等处的动静脉畸形。

       

（2）广泛性或多发性动静脉畸形。

       

（3）偶然发现，无症状者。

       

（4）60岁以上老年，伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。

       

4、脑动静脉畸形的主要目的是防止出血、清除血肿、改善盗血和控制癫痫，治疗方法包括：

       

（1）畸形血管切除术；

       

（2）血管内栓塞治疗；

       

（3）γ刀放射治疗。

       

5、临床表现主要为脑局部缺血及反复出血。具体如下：

       

（1）出血：常无明确发病诱因，病人常以畸形血管破裂出血，形成脑内血肿或蛛网膜下腔出血为首发症状，占52%-70%，往往发病突然，与病人的体力活动及情绪波动有关。

       

（2）缺血：见于巨型病变，多因长期大盗血而引起全脑性萎缩导致智力障碍，有时表现为进行性轻度偏瘫等脑功能障碍。

       

（3）癫痫：是浅表的AVM仅次于出血的主要临床表现，其发生率为28%-64%，与AVM的部位和大小有关。

       

（4）头痛：约60%的病人平时有血管性头痛，可能由于血管扩张所引起。