高血压性脑出血患者术后并发症的分析与护理

4.肾功能衰竭  对肾功不全的患者，应注意不用对肾功能有损害的药物，同时慎用或少用甘露醇。如发现少尿、无尿、尿比重升高等情况，立即向医生汇报，做必要的处理。

5.术后再出血  密切监测意识、瞳孔、血压、呼吸、脉搏的变化，严格控制术后高血压，将血压稳定在(17～18/12～13)kPa，防止过高造成再出血，过低导致脑血流不足。血压升高可用硝普钠50mg+生理盐水50ml泵入。如发现患者意识障碍加重、血压异常增高、瞳孔改变、减压窗压力增高等，应立即向医生汇报，同时做好再次手术准备，并迅速静脉给予20%甘露醇以降颅内压，立即复查CT，争取抢救时间。防止引起血压剧烈波动的因素：①绝对卧床休息，执行护理操作时动作轻柔。②做好心理护理，减少探视，防止情绪波动引起血压升高导致再出血。③保持大便通畅，防止排便用力过猛导致血压突然升高。

6.血糖升高、营养不良  术后因应激反应，血糖常偏高，如患者原伴有糖尿病，血糖则会明显升高，因此，术后2周内应注意随时检测血糖，必要时胰岛素40U+生理盐水40ml泵入，控制血糖在正常范围内。脑出血术后患者往往要禁食72h。禁食期间应正确记录出入量，关注生化检查结果，予以胃肠外营养补充能量及电解质。3d后仍昏迷者应鼻饲高热量、高蛋白、高维生素流质饮食以补充营养，少量多餐，1次量200ml，间隔2h，鼻饲后用温开水冲洗胃管，末端用纱布包好并夹牢。同时给予全身支持治疗，提高机体抵抗力。

总之，高血压性脑出血是临床急症，术后并发症多，病死率高。护士在术后应细心护理，使患者早日康复。