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甲状腺功能减退症症状

成年性甲减:多见于中年女性,男女之比约1:5—10除手术切除或放疗损毁腺体者外,多数其并隐袭,发展缓慢,早期缺乏特征,有时长达10余年后始有典型表现。
指甲厚而脆、多裂纹,踝部非凹陷性浮肿,由于贫血与葫萝卜素血症,可致手脚长掌呈姜黄色。

(1)精神神经系:记忆力减退,智力低下,反应迟钝、多嗜睡、精神抑郁,有时多虑有精神质表现,严重者发展为猜疑性精神分裂症,后期多痴呆,环幻觉、木僵或昏睡。约20%—25%重病者可发生惊噘,因粘蛋白沉积可致晓小脑功能障碍,呈共济失调,眼球正震颤等。

(2)心血管系:心动过缓<60次/分,常为窦性,心浊音界扩大,心音减弱,超声心动图常提示心包积液,一般为高蛋白浆液渗出物,很少发生心包填塞同时有胸腔极积液,久病人者由于血胆固醇增高,易并发冠状动脉样硬化性心脏病,但因心肌耗氧量减少,心绞痛与心力衰竭者罕见。

(3)消化系:常有厌食、腹胀 、便秘 ,严重者出现麻痹性长梗阻,或粘液性水肿巨结肠,由于胃酸缺乏或吸收为维生素B12时常,可导致缺铁去贫血或恶性贫血,胆囊收缩减退而有时胀大。

(4)内分泌系:性欲减退,男性出现阳萎、女性多有不育症,约1/1患者可有乳溢,原发性甲减伴自身免疫所致肾腺皮功能减退和I性醣糖尿病,称为Schmidt综合症。

(5)肌肉与关节:肌肉正常或减低,收缩与松驰均迟缓,寒冷是可阵发短暂性肌痛、强直,粘液性水肿,患者可伴关节病变,偶有挂关节腔积液。

(6)粘液性水肿昏迷:见于病情严重者,诱发因素为寒冷,感染、手术和使用麻痹、镇静药物临床表现为嗜睡,低温<35度,呼吸减慢,心动过缓,血压下降,四肢肌肉松驰,反射减弱或消失,甚或昏迷、休克、心、肾功能不全而危及生命,一旦发生,应及时抢救

(7)呆小病:出生儿症状不明显,逐渐发展为典型呆小病,起病越早病情越严重,患而体格,智力发育迟缓,表情呆纯,发音抵哑,颜面苍白,眶内浮肿,眼距增宽,鼻梁扁塌,唇厚流延,舌大外伸,前后大并关闭延迟,四肢粗短,出牙、换牙延迟,骨龄延迟,行走晚且呈鸭步,心率慢,心浊音区扩大,腹饱膨大伴脐疝、性器官发育延迟。 地方性呆小病症群分三型,神经性,由于脑发育障碍而智力下降,伴聋哑,年长时生活仍不能自理,粘液性水肿型,以代谢障碍为主,混合型,兼有前两型表现,地方性甲状腺办聋哑和轻度甲减,智力影响较轻者称Pendred综症。

(8)幼年性甲减:介于成人性呆小病之间,幼儿多表现为呆小病,较大儿童侧与成年性相似。

甲状腺功能减退症简称甲减,是由多种原因引起的甲状腺激素(TH合成,分泌或生物效应不足所知的一组内分泌疾病,按起病年龄可分为三型,功能减退起病人于胎儿或新生者,称呆小病起病于儿童者,称幼年型甲减,其起病于成年者未成年型甲减,病情严重时各型均可表现为粘液性水肿。临床表现一般取决于病人年龄,成年性甲减主要影响脏代谢器功能,及时诊治多属逆行,发生与胎儿或婴儿时,由于大脑和骨骼的生长发育受阻,可致身材矮小和智力底下,多属于不可逆行,根据疾病演变过程及临床症状轻重,可表现为重度甲减(粘液性水肿甚至昏迷)、轻度甲减、亚临床甲减(无甲减症状,血清FT正常或稍低,TSH明显升高)和暂时性甲减等。

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