肉芽肿性唇炎是怎么回事

肉芽肿性唇炎，又称米舍尔肉芽肿性唇炎，本病应与牙源性感染引起的唇部肿胀、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascha综合征等相鉴别。牙源性感染常有田牙染史;唇血管神经性水肿属变态反应，发病迅速，唇红粘膜色正常或微红，有发热感，有时可追溯到过敏原;克罗恩病除口腔表现外，主要症状有节段性局限性肠炎、肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱，以及关节炎、脊椎炎、眼色素层炎、结节性红斑等其他表现;以唇肥厚肿胀为主要特点。

肉芽肿性唇炎大多在青年或中年发病。男女性别无明显差异。起病及经过缓慢，一般无创伤及局部感染病史。上下唇均可发病，但上唇较多，亦可同时发病。一般先从唇的一侧开始，唇红粘膜正常色。肿胀局部柔软，有垫褥感。肿胀以无痛、无瘙痒、压之无凹陷性水肿为特征。病初肿胀可以完全消退，但随多次复发后则不会完全消退。随病程发展蔓延至全唇并波及邻近皮肤。唇肿至平常的2—3倍，形成巨唇，并出现左右对称的纵行裂沟，呈瓦楞状。裂沟中可有渗出液，唇红区呈紫红色。肿胀区皮肤初发色淡红，反复发作后转为暗红色。除口唇肿胀外，面部的其他部位亦可以出现肿胀，如颊、鼻、颌、眶周组织等。早期表现为唇部突发性弥漫性水肿，类似血管性水肿，可累及颊部，甚至前额、头皮、有时可伴有发热和轻度全身症状。开始阶段肿胀可完全消退。以后反复发作，或发作与缓解交替，缓解期肿胀不完全消退。正常肤色或稍红、紫色，柔软有弹性，如捏软橡皮样。有时口唇粗糙、脱皮、干燥、裂口，有时潮湿、渗液、结痂。局部多数有不适、刺麻、疼痛感。牙、舌、龈、颊粘膜大致正常。局部淋巴结可肿大。实验室检查一般在正常范围。

最主要改变为慢性肉芽肿性炎症细胞浸润，真皮上部最明显，向下可扩展到真皮深部甚至肌层。浸润细胞通常为淋巴细胞、浆细胞、上皮样细胞，有时为嗜 酸性粒细胞和多核细胞。淋巴管扩张，有时部分闭塞。