颞下颌关节强直的病因和发病机制

一、外伤关节结构、肌肉及邻近组织的创伤可引起出血和炎症，继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限。在出生时，创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起。随后发生的创伤同样可造成关节强直，经常是由于颏部遭受打击，间接形成关节创伤。关节外强直可由于下列因素引起：喙突创伤，颧骨凹陷性肌折，烧伤瘢痕，口腔癌烧灼治疗等。

二、感染颞下颌关节原发性的感染如结核、淋病、猩红热、伤寒热、放线菌等很少见，感染多由临床区域扩散而来，如牙源性感染扩散引起，在这种情况下，关节外组织更容易受累。邻近组织的感染如中耳炎、乳突炎、颞骨骨髓炎、腮腺感染等，病原菌多为溶血性链球菌，脓液可直接扩散到关节。

关节外感染包括大面积溃疡、放线菌病累及面部和颌骨、牛皮癣、大疱性表皮松解等皮肤病伴发面不皮肤瘢痕条索，少见的坏疽性口炎包括麻疹、猩红热等传染病并发的坏疽性口炎造成颌间软组织瘢痕挛缩。上下颌骨骨髓炎出现进行性骨化，继发颌间挛缩，导致下颌运动受限。

三、其他关节内强直也可由于接受放射治疗造成。关节外强直由于头部肿瘤接受大剂量放射线照射，造成上下颌之间软组织广泛纤维化，导致颌间瘢痕挛缩。面颊部以及口内手术及植皮方法不当，也可影响下颌运动。