营养不良性口角炎

【病因】由营养不良或维生素缺乏引起，或由糖尿病、贫血、免疫功能异常等全身因素收引起。尤其是维生素B2（核黄素）缺乏达1年，可因体内生物氧化过程长期不正常或脂肪代谢障碍，发生口角炎、眼部球结膜炎、阴囊对称性红斑。铁，蛋白质供给不足也可出现口角炎，脱发等症状。

【临床表现】口角处水平状浅表皴裂，常呈其性、底在外，尖在内。有黏膜连至皮肤，裂口大小、深浅、长短不等，多数为单条，亦可有2条或2条以上。稍大皴裂区可有渗出液和渗血，结有黄色痂皮或血痂。口角区皮肤因沿口角益处的唾液浸渍而发白，有时拌有糜烂。无悸发感染时疼痛不明显。但张口稍大时皲裂处受到牵拉扩张而疼痛加重。核黄素缺乏引起的口角炎尚可伴发唇炎、舌炎和内外眦、鼻翼、鼻翼，鼻唇沟等处的脂溢性皮炎等。随病情发展，可有球结膜炎，角膜睫状体充血，视力减退等眼部症状和“囊”对称等生殖器症状。此外，由糖尿病、贫血、免疫能低下等全身因素引起者除口角炎外还有相应的全身症状。

【诊断】口角部位的临床表现以非特异性炎症表现为主。应结合其他症状如舌部、唇部损害和全身症状作出诊断。对维生素水平的实验室检查有助于明确诊断。

【治疗】纠正病因。补充维生素，叶酸等，治疗全身性疾病。可用维生素B2，该药不宜与胃复安合用，每片5mg，每日3次，每次一片口服，或每支5mg，每日1支，肌内注射。维生素B3，每片50mg，每日3次，每次一片。烟酰胺每片50mg，每日3次，每次1-2片，口服，或每支50mg，每日1支，肌内注射。该药不良反应有肌内注射处疼痛、头昏、恶心、食欲不振等，有糖尿病、动脉出血、青光眼、痛风、肝病和溃疡病患者慎用。或用复合维生素片，每次1-2片，每日3次。叶酸每片5mg，每日3次，每次1片，有助于纠正贫血。口角区病损用0.1％依沙吖啶溶液或0.02％的氯己定液（盐酸双氯双胍乙烷）湿敷，去除痂皮后，涂布甲紫，保持清洁干燥。在渗出不多无结痂时，可用抗生素软膏局部涂布，但不能涂人口腔。