错颌畸形

错颌畸形是指儿童在生长发育的过程中由于遗传、疾病、内分泌障碍、营养不良、口腔不良习惯及替牙障碍等因素导致牙列不齐、上下颌牙弓咬合关系紊乱，上下颌骨的位置不协调，以及牙弓或颌骨与颜面关系失调，如从侧面看牙齿前突或后缩。

人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形。简称错颌畸形，又称牙颌畸形。不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响心身健康。研究错颌畸形的学科是口腔医学的一门专科，称为口腔正畸学。

上下牙齿咬合在一起，其静止状态时的接触关系称为。常用于反映上下牙齿之间的位置关系，如中性、远中和近中关系。

病因  

主要有两类：①遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等错。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。②获得因素。在胎儿期，母亲患病 、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起错颌畸形。

据统计，与遗传因素有关的牙颌畸形约占30％，矫治有一定的困难；而多数后天因素引起的传畸形是可以防治的。

临床表现 

牙颌畸形的临床表现是多种多样的，有复杂的也有简单的，不仅表现为牙齿排列、咬合的异常，而且有的表现为牙弓、颌骨的大小、形态和位置的异常，甚至互相之间以及颅面关系的不正常。牙颌畸形明显时，颜面也相应出现畸形。常见的错牙合表现为：别牙错位、牙列拥挤或牙列稀疏、牙弓左右不对称或弓形异常、前牙深覆盖、上下颌前突或单颌后缩、前牙反牙合(俗称地包天)或后牙反牙合、前牙开牙合、前牙深覆牙合、面下1/3 高度不足、下颌偏斜等。颌骨自身异常表现有下颌角过锐或过钝、腭裂、齿槽嵴裂等、颜面异常有颜面前突、开唇露齿、面部凹陷、颌骨后缩、左右不对称、面裂、唇裂、下颌正中裂等。

分类法与诊断 

为便于临床诊断和矫治设计，学者们提出了一些分类法，现简要介绍两种：

①安格尔分类法 。由 E.H.安格尔于1899年提出 。他认为上颌第一恒磨牙的位置最为恒定，故以该牙为基准，将错分为3类。第一类为中 性错。上下牙弓的 近远中关系正常；即正中位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位，称为正常；有错位者称为第一类错。第二类为远中错。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，为轻度远中错；若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，则为完全的远中错关系。第三类为近中错。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，则为轻度近中错；当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时，为完全的近中错关系。

②毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错症状、机理 、矫治原则三结合的基础上提出的，共有6类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。

根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。

治疗  

伴有骨骼异常或妨碍功能的牙颌畸形应及早矫治；如前牙帆应一发现就矫治。其他传畸