水火烫伤的诊断

本病的诊断，实际是对烧伤后伤情作一个较准确的判断的过程，而准确地判断患者的伤情，对制定正确的治疗方案、判断预后好坏有重要意义。一般而言，烧伤后伤情的严重程度与烧伤的面积和深度有密切关系，另外与烧伤的部位、患者年龄、体质、烧伤的原因及是否有并发症等亦有关。

一、烧伤面积估计

  （一）中国九分法此法将成人体表面积分为11个9等份。其中，头面颈部为9％，双

上肢为2个9％（即18％），躯干前后（各占13％）及会阴（占1％）为3个9％，双下肢包

括臀部为5个9％+1％（46％）。（见表14-1）

  （二）手掌法伤员五指并拢时手掌的面积，占其体表面积的1％。此法计算简便，常用于小面积或散在的烧伤面积估算。

  （三）小儿烧伤面积估算法 在各个不同年龄期的婴儿和儿童，身体各部体表百分比亦不同。其特点是头大肢小，年龄越小，头部相对面积越大，而下肢体表面积越小，其他部位相对体表面积与成人大致相同，计算公式如下：

头面甄=9％+（12—年龄）％

双下肢=46％—（12—年龄）％

二、烧伤深度估计

烧伤深度一般采用三度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、深Ⅱ度）、Ⅲ度烧伤。

三、伤情分类

  （一）轻度烧伤 总面积在10％（儿童5％）以下的Ⅱ度烧伤。

  （二）中度烧伤 总面积在11％一30％（儿童6％一15％）之间的Ⅱ度烧伤，或10％（儿童5％）以下的Ⅲ度烧伤。

  （三）重度烧伤 总面积在31％一50％或Ⅲ度烧伤在11％一20％ （小儿总面积在15％一25％或Ⅲ度在5％一10％之间的烧伤）。

  （四）严重烧伤 总面积在51％一80％（儿童26％一40％）之间，或Ⅲ度烧伤面积在21％一25％（儿童10％一23％）之间。

  （五）特重烧伤 总面积在肋％以上（儿童40％以上）或Ⅲ度烧伤面积超过50％（儿童25％）者。