化学物损伤--急性化学物中毒性肝病的治疗

应，静脉滴注10％葡萄糖、维生素C等，每10％葡萄糖1000ml中可加入正规胰岛素12单位、氯化钾1克；维持水、电解质和酸碱平衡。

b) 肾上腺糖皮质激素具有增强机体应激性，改善毛细血管通透性，促进糖原新生，稳定细胞溶酶体外膜，阻止溶酶体释放，防止细胞溶解和坏死，以及防治中毒性脑水肿、肺水肿的作用，故一般主张早期使用。常用地塞米松20～40mg/天，用药后观察疗效及反应，及时调整用量，要特别注意保护胃粘膜，防止上消化道出血。

c) 降低血氨,保持大便通畅,必要时清洁灌肠。选用口服乳果糖、新霉素、甲硝哒唑(灭滴灵)或氨苄青霉素等,以抑制肠内细菌生长,使细菌分解蛋白减少,从而减少氨的产生;禁用镇痛剂、安眠剂。本病常伴有肾脏损害,不宜应用卡那霉素。

d) 给予新鲜血浆或人体白蛋白，以纠正低蛋白血症。新鲜血浆对促进肝细胞再生，补充凝血因子，增强机体抵抗力，有一定帮助。给予蛋白因子可促进肝细胞再生，增强机体抵抗力。

e) 调整氨基酸代谢失调,静脉滴注支链氨基酸,以逆转血浆支链/芳香氨基酸比值。

f) 应用左旋多巴,可清除、取代肝昏迷患者脑内的假性神经递质,促使患者清醒。

g) 良好护理工作常是抢救能否成功的关键之一，应引起重视。

h) 严格执行消毒隔离制度，预防继发性感染，特别是腹水感染及真菌感染等。一旦发生应迅速合理应用抗生素。

i) 其他如改善微循环、中医中药辨证论治及其他必要的对症、支持治疗等。高压氧疗法治疗急性四氯化碳中毒性肝病,国外已有临床报道，但国内尚无应用经验。wu