被蜂类螫伤怎么办？

蜂类螫伤可分為蜜蜂及胡蜂(俗称虎头蜂)螫伤。蜜蜂体表多细毛，身体较圆，胸腹间无明显区隔，且膜翅较宽。至於胡蜂则体表光滑、胸腹部间较纤细；另外，蜜蜂仅能攻击一次，胡蜂则可行多次攻击，亦是两者间之差异。台湾地区常见之蜜蜂包括西洋蜂及中国蜂；胡蜂则主要有黄腰胡蜂、黑腹胡蜂、黄脚胡蜂、台湾大胡蜂及台湾姬胡蜂等。其中黄腰胡蜂(图一)系最常出现於都市，筑巢於低树枝或屋簷下，及最常被消防队摘除蜂窝之蜂种；黑腹胡蜂则系最兄恶之胡蜂。

无论是蜜蜂或胡蜂，腹部末端皆有一根连接毒囊可伸缩的刺针，在螫人后(特别是蜜蜂)可能断裂。蜜蜂的毒素，包括胜月太、组织胺及磷脂酵素等；至於胡蜂毒素，则包括致死蛋白、磷脂酵素及硷性蛋白等。蜂螫后，可產生局部及全身性反应。局部症状常见者，如红、肿、热、痛(图二)，或局部瘀血及皮下坏死(图三)，这些症状可持续数小时或更久，偶而并可能持续扩展。全身性反应，则包括过敏及毒性两类反应。其中过敏反应可致蕁麻疹、血管性水肿、晕眩，乃至心律不整、气促、休克及死亡。过敏反应之发生率约0.15-3.9%，与蜂螫数量无关，因此即使一隻蜜蜂螫伤也可致死。至於毒性反应则与蜂的种类及数量有关，可產生呕吐、头痛、横纹肌溶解、肝功能异常、溶血、肾衰竭、肺水肿、抽搐及死亡。一般蜜蜂约数百隻，胡蜂约20隻螫伤时，较易產生全身性毒性反应。

对於蜂螫的治疗，主要為儘速去除螫针、局部冰敷及使用止痛或抗组织胺药物，以改善局部症状。对於过敏性反应，可给予抗组织胺及类固醇等药物；症状严重时(如过敏性休克)，应立即使用肾上腺素，并给予氧气及必要之气管插管治疗。產生全身性毒性反应者，除应补充足够的水分及电解质外，亦应於必要时安排血液透析或血浆交换术，以矫正严重之肾衰竭及溶血。一般患者，如未產生过敏性休克或严重全身性毒性，预后应该都相当好。当然如能避免招蜂引蝶(如喷香水)或激怒蜂群，遇见蜂隻在附近盘旋时，能儘速离开以避免蜂螫，方為防治之上策。