中医治疗闭经
中医病机
中医将闭经分为虚、实两类。虚者多因先天不足或后天损伤，致经源匮乏，血海空虚，无余可下；实者多因邪气阻隔，胞脉壅塞，冲任阻滞，血海不满不溢。临证常分为肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞五型。
中医诊断
闭经的辨证，必须与详细询问病史及全面检查相结合，辨证的重点在于分清虚实。凡已逾初潮年龄尚未行经，或月经渐发后期、量渐少而终至闭经，并伴有头晕肢软，心悸失眠，时或腰酸，形体清瘦者为血枯虚证；凡以往月经之周期，经量尚属正常而突发经闭，并伴胸腹胀满，小腹胀痛，形体肥胖壮实者，为血滞实证。临床上以虚证或本虚标实者为多见。
1．肝肾不足
主证：年逾18周岁，尚未行经，或由月经后期量少逐渐发展至闭经。体质虚弱，腰酸腿软，头晕耳鸣。舌淡红、苔少、脉沉弱或细涩。
分析：禀赋素弱，肾气不足，天癸迟至，冲任未通，故月经逾期不潮，或由肝肾不足，冲任虚损，则虽曾来潮又中断数月不至；或月经逐渐延后量少而至闭经。余证均为肝肾不足之征。
2．气血虚弱
主证：月经逐渐后延、量少、色淡质薄，继而停闭不行。或头昏眼花，或心悸气短，神疲乏力，或食欲不振，羸瘦萎黄，毛发不泽且易脱落。舌淡苔少或薄白，脉沉缓或虚数。
分析：气血虚弱，冲任失养，血海空虚，无血可下，以致月经停闭，余症均为血虚不荣，气虚不布所致。
3．阴虚血燥
主证：经血由量少而渐至停闭，伴五心烦热、两颧潮红，盗汗，或骨蒸潮热，或咳嗽唾血。舌红苔少，脉细数。
分析：明虚内热，热燥血亏，血海渐涸，则经血由少而致停闭，并见五心烦热、颧红盗汗，舌红少苔，脉细数等虚热之象；若阴虚日久，精血亏损，虚火内炽，则致阴虚潮热，甚或咳嗽唾血等证。
4．气滞血瘀
主证：经血数月不行，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁少腹胀满疼痛或拒按，舌边紫暗，或有瘀点，脉沉弦或沉涩。
分析：气滞，不能行血，冲任不通，则经闭不行；气滞不宣，则精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满；瘀血积于血海，冲任受阻，则少腹胀痛拒按。舌质脉象均为瘀滞之象。
5. 痰湿阻滞
主证：经血数月不行，形体肥胖，胸胁满闷，呕恶多痰，头晕心悸，或带下量多色白，苔白腻，脉滑。
分析：痰湿内阻，闭阻冲任胞宫则经闭不行；痰湿之体，多为肥胖；痰湿困脾，故见胸闷呕恶；上蒙清阳则头晕心悸；湿浊下注，则带下量多色白。苔腻，脉滑均为痰湿之象。
中医治疗关于闭经的治疗，应详审病机，分清虚实，原则上是虚者宜补，实者宜泻，切忌不分虚实，滥用通利之法，以见血为快。但由于临证中，虚中可以夹实，实中也可兼虚，故实者不宜过于宣通，宣后又须养血益阴，使津血流通；虚者也不可峻行补益，恐本身无力，而辛热之剂，反燥精血。闭经的治疗，以通经为目的，遵循"血滞宜通，血枯宜补"的原则。但在临床用药时，需注意：攻实不应过用苦寒辛燥之剂，以免败胃伤津；补虚不应过用辛热滋腻之品，以燥伤津血，应总以调和气血为原则，使归平顺。另外，医治本病，不能以"见血告捷"，必须注意巩固疗效。为此不论病属虚实，在通下之后，应不同程度地予以滋阴养血生津之品，以获远期疗效。
一、辨证选方
1. 肝肾不足治法：补肾养肝调经。方药：归肾丸加减。菟丝子15g，杜仲159，山茱萸209，枸杞子15g，山药209，茯苓159，当归15g，鸡血藤209，牛膝109。阴虚火旺，潮热明显者，加地骨皮109，玄参109，炙鳖甲（先煎)15g。
2．气血虚弱治法：补气养血调经。方药：人参养荣汤加减。人参15g，黄芪40g，茯苓15g，远志15g，陈皮15g9，五味子15g，当归20g，白芍15g，熟地15g，丹参10g，川芎 10g，坤草15g。脾虚便溏者，去当归、熟地加白术15g，砂仁10g；营阴暗耗，心火偏亢，心悸失眠多梦者，加炒枣仁30g，麦门冬10g，卷柏10g，牛膝10g。
3．阴虚血燥治法：养阴清热调经。方药：加减一阴煎加减。生地15g，熟地15g，白芍15g，麦冬10g，知母10g，地骨皮15g，炙甘草5g，黄柏15g，丹参10g，鳖甲15g（先煎)。虚烦少寐，心悸者加柏子仁、夜交藤各15g；如有结核病，证见咳血唾血，吐痰不爽，气喘者加百合30g，桔梗10g，玄参15g，川贝母10g，五味子10g。
4. 气滞血瘀治法：理气活血、祛瘀通经。方药：血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花15g，赤芍15g，川芎10g，当归15g，生地15g，柴胡10g，桔梗15g，牛膝15g，坤草15g。小腹冷痛，四肢木温，带下量多，舌淡，脉沉紧者，去柴胡、坤草，加肉桂10g，乌药15g，吴茱萸15g。
5. 痰湿阻滞治法：豁痰除湿、调气活血通经。方药：苍附导痰丸加减。陈皮15g，半夏15g，茯苓15g，甘草5g，枳壳10g，香附10g，苍术15g，南星15g，当归15g，牛膝15g，川芎10g。面浮肢肿，小便不利者，加泽泻10g，车前子10g（另包)。
二、专方验方
1．瓜石场：瓜蒌15g，石斛12g，元参、麦冬、车前子各9g，生地、瞿麦、益母草、牛膝各12g，马尾连6g，适用于阴虚胃热，血枯经闭。
2. 复宫通经汤：当归、坤草各20g，熟地、菟丝子、白芍、枸杞千、泽兰、仙灵脾、怀牛膝各15g，艾叶、红花、仙茅各10g，川芎12g，适用于人工流产术引起的闭经。
三、其他疗法
饮食疗法
1．桃仁牛血羹：桃仁12g，新鲜牛血（已凝固者）200g，将上二味加清水500ml煲汤，加食盐少许调味，每日1～2次，作膳，适用于血瘀性闭经。
2．丹参鸡：丹参30g，鸡蛋2枚，两药共煮2 小时，吃蛋饮汤，本方可连续服用，适用于血虚闭经。
中药
1．通经甘露九：具有化瘀通经的作用，主治血瘀经闭，胸胁胀满，午后发热，每服3g（1丸）1日2次。
2．大黄蛰虫丸：具有破血通经之效。主治妇人经闭不通，血瘀成块，腹胀烦闷，午后发热。每日2次，1 次1丸口服。
3．八宝坤顺丹：适用于气血两亏，肝郁不费所致之闭经。1日2次，每次1丸口服。
4. 艾附暖宫丸：具有理气补血、暖宫调经之效，适用于寒湿阻滞之闭经，1 日2～3次，1次1丸口服。
1．体针：血枯闭经选脾俞、胃俞、气海、足三里，血滞经闭取中极、血海、行间、三阴交等。
2．针灸配按摩法：针刺穴位：肾俞、阴交、三明交，虚证加关元、足三里；实证加中极、血海；按摩手法：以按、揉、点为主，先用两拇指按揉膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、八髎等穴，共按揉2～3分钟，再点按气海、关元、足三里、地机、三阴交等穴，共点按5～6分钟。6次为一疗程，每日或隔日1次。
中西医结合治疗闭经多属下丘脑-垂体-卵巢轴功能不成熟所致。西医强调内分泌方法治疗，即服用外源性激素调经，虽有一定效果，但副作用较大，且长期服用，会使外源性激素对下丘脑-垂体产生负反馈作用，一旦停药往往出现过度抑制现象，反而更进一步引起女性内分泌失调而达不到治疗目的。而中医辨证则从整体观念出发，结合卵巢周期性变化，调整肾阴肾阳间平衡，促进肾的功能，使失调的肾-天癸-冲任-子宫之间的平衡重新建立，从而调整内分泌，促进月经正常按期来潮，达到治疗目的。为此，将中西医有机结合，作到扬长避短，既可在近期获得明显效果，又可长期巩固疗效。
据现代研究证明：补肾药物可以兴奋垂体，如紫河车具有脑垂体激素类作用，甘草有肾上腺激素样作用，人参、鹿茸、仙灵脾等具有性激素类作用，可调节内分泌腺机能，它们都具有兴奋"下丘脑-垂体"的功能。
另外，很多实验提示：中医补肾药物能调整丘脑下部-垂体-卵巢轴之间的协调性，可增加大鼠垂体前叶、卵巢、子宫的重量，并能提高卵巢LH受体数量及亲和力，从而提高卵巢对黄体生成素释放激素的反应，说明补肾对调整和维持性周期的动态平衡是有意义的，同时活血药有增加血流量，改善微循环等作用，用活血补肾法可恢复促进排卵。
1．中药周期疗法：依据现代医学理论中月经产生的机理，按卵巢周期性变化规律，结合辨证论治，在月经后期或黄体酮撤退出血后，常用山萸肉、女贞子、早莲草、鳖甲胶、菟丝子、山药等滋阴补肾，调养冲任，促进卵泡的发育及肾阴的恢复；经间期，即排卵前期及排卵期，以补肾活血，促排卵为重点，使气充血活而功能增强，常用药物有：丹参、桃仁、刘寄奴、蛰虫、赤芍、天花粉等，以促使阴转阳，提高排卵率。排卵之后的分泌期，以补肾阳、调冲任为治法，以健全黄体功能。常用巴戟天、仙茅、仙灵脾、补骨脂等药物。经前期则应进一步以活血调经为主，促进月经正常来潮，月经期，以活血化瘀为主，促使子宫内膜剥脱。
2．西药人工周期与中药人工周期相结合，单纯应用中药人工周期三个月，未能再现月经时，应配合西药人工周期疗法，以改善雌激素水平和黄体功能。首先令闭经患者服用补肾活血药10～15天，而后再用黄体酮20mg，连续5天，以期月经来潮，月经来潮第5天，开始口服已烯雌酚1mg，1日1次，连服21天，月经周期第12天始，用绒毛膜促性腺激素，每日1000lU，连用 5天，第 18天，用黄体酮 20mg，1日 1次，连续用药 5天。在应用西药治疗的同时，根据患者的病因及病症配合中药周期疗法。
3．中药与西药促排卵药物相结合，克罗米芬具有诱发排卵的作用，单纯应用克罗米芬在用药期间比较有效，一旦停药月经又复闭止，所以克罗米芬促排