糖尿病肾病的检查

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，主要涉及肾小管和肾小球的病变，造成蛋白不正常排泄和滤过减少，也是导致终末期肾功能衰竭的重要原因。本病是以两型糖尿病的微血管病变、尿白蛋白排泄率(UAE)增加作为早期较敏感的指标。临床表现，早期可无症状，但已有肾脏结构和功能的异常；晚期可出现蛋白尿、水肿、高血压及肾功能损害等表现。静脉肾盂造影、B超、肾活检、眼底检查，有助于诊断。

1、尿常规检查：尿糖、24小时尿糖、24小时尿蛋白定量，均增高。

2、尿系列蛋白测定：微量白蛋白(mALB)、转铁蛋白(UTRF)、α₁-微球蛋白(α₁-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)，均可升高。

3、肾功能检查：肾小球滤过率(GFR)、肾血流量(RPF)，早期均升高，晚期两者均明显下降；血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Cr)增加，内生肌酐清除率(Ccr)下降。

4、血糖测定：空腹血糖>7．2毫摩/升(mmol/L)，餐后2小时血糖>11．1毫摩/升，有诊断价值。

5、糖化血红蛋白(GHb)和糖血浆白蛋白(GPP)测定：GH-bA1占血红蛋白(Hb)总量的8%～10%，其量与血糖浓度呈正相关；GPP占6%左右。

6、血浆蛋白测定：血浆总蛋白、白蛋白(A)、白蛋白(A)/球蛋白(G)比值均降低，而球蛋白(G)增高。

7、血脂测定：胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)均升高，而高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-Ch)降低。