急性乳腺炎

急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。

头已有破裂者；避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。

5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。

6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。

7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。

【辅助检查】

1.早期患者检查专案以检查框限“Ａ”为主； 2.脓肿形成期检查专案可包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

【治疗原则】

1、注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2．5毫克，一日3次。

2、局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。

3、0．25％普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。

4、早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广，全身中毒症状明显者，应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时，可选“Ｃ”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。

5、中药治疗。

【治疗方法】

针灸治疗急性乳腺炎，现代报道始见于五十年代初。但临床资料最为丰富的则在八、九十年代。针灸、挑治、刺血、拔罐、腕踝针、火针等法，都有较好的效果。一般认为，病程愈短，针灸效果愈好，在24小时内治疗更佳；病程过长或已化脓者，疗效往往较差。就本文所收载的文章的病例统计，各种穴位刺激法对本病平均有效率达到95～98％左右。

▲刺血

(一)取穴

主穴：附分、膏肓、魄户、神堂、yixi。

配穴：大椎、陶道。

(二)治法

主穴视其病灶所在部位选穴。乳中型：膏肓、魄户、神堂；乳上型：膏肓、魄户、附分；乳下型：膏肓、神堂、yixi，皆取患侧穴。畏寒发热者加取配穴。定穴后作常规消毒，每穴放血三滴。刺血后，让病人侧身卧床，嘱其屈曲患侧上肢肘关节，将前臂压于身下，以手麻木为度。对有明显乳汁滞留者，可令患者坐在椅上，医者坐于病人患侧，以左手托其患乳，右手按其乳上，有节律地震荡其乳，至乳汁流空为度。上法均每日1次。

(三)疗效评价

疗效标准：1、治愈：炎症及全身症状消失；2、有效：炎症及全身症状部分消失，局部留有硬结；3、无效：治疗前后无明显变化或反转严重。

共治1116例，治愈1084例，有效20例，无效12例，总有效率98.9％[1，16]。

▲体针

(一)取穴

主穴：肩井、天宗。

配穴：足三里、曲池、膻中、中脘。

(二)治法

主穴可独取一穴，亦可合用，据症情加配配穴。肩井仅用患侧，以28号2寸毫针，深刺进针1.0～1.2寸(注意不要伤及肺尖)，用捻转加小提插(切忌大幅度提捣)手法，加强刺激，直至病人能耐受的最大强度，留针。天宗，直刺至骨，大幅度提插捻转，使针感最好能向整个肩胛和乳房部放散。余穴均用泻法。留针20～30分钟。留针期间可用艾卷灸针柄和病灶部位。每日1～2次。

(三)疗效评价

共治疗495例，有效率95～100％[2，3]。

▲拔罐

(一)取穴

主穴：阿是穴。

阿是穴位置：患侧背部与乳房病灶相对应点。

(二)治法

病人坐于椅上，面向椅背，背对医生，暴露背部。在阿是穴四周先涂以少量凡士林或油脂，以2寸直径之火罐对准穴位拔上，略等片刻，向上下左右推动各四次，待局部潮红或出现瘀斑后取下。亦可先以三棱针点刺后拔罐。每日1次。

(三)疗效评价

本法仅适用于病程4天以内，且局部未化脓者。治疗150例，有效率达99.6％[4]。

▲穴位激光照射

(一)取穴